张立国

【摘 要】

目的：分析急性肠梗阻治疗中不同手术时机的临床效果。方法：选取我院2015年2月至2017年2月间收治的急性肠梗阻患者共78例，将其随机分组，于发病48h内实施手术治疗者设定为观察组，于发病48h后实施手术治疗者设定为对照组，每组39例患者。结果：治疗的总有效率，观察组和对照组分别为97.44%，74.36%，数据比较，观察组的治疗效果明显较好，差异有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率方面，观察组和对照组分别为7.68%，30.77%，数据比较，观察组的并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性肠梗阻患者选择合适的手术时机进行治疗，可有效增进疗效，降低并发症发生率，从而缩短住院时机。

【关键词】 急性肠梗阻；手术；手术时机

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-259-02

急性肠梗阻为外科比较常见的急腹症之一。就近几年的研究结果显示，粘连性肠梗阻在肠梗阻中有着比较高的发病，同时肿瘤性肠梗阻的上升趋势～也很明显。因为这一疾病能够改变肠道局部病理及全身病理生理，如果治疗不能及时有效，就可导致非常严重的后果，对患者生命甚至能产生很大威胁。对急性肠梗阻进行早期诊断以及手术治疗可使其预后改善并使低病死率降低，并降低并发症的发生率。因为无良好的治疗措施可以使手术后肠管的再次粘连进行预防，采取手术手段能进一步增大粘连的面积，因此，有学者建议采取先行保守治疗的措施，当患者原本的症状无法缓解，加重病情，甚至有绞窄的症状体征出现，则可采取手术治疗手段。急性肠梗阻属于临床比较常见的急腹症，绝大部分患者由肠道内脏血运障碍、神经失调引起，病情快速进展，严重可引起生理代谢紊乱，甚至引发全身器官功能性疾病，不利于患者的生命安全[1]。手术依然是临床治疗该病的有效方法，本组实验选取78例急性肠梗阻患者进行探讨，通过比较不同手术时机的临床效果，告知手术治疗的最佳时机。现将具体结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月至2017年2月间收治的急性肠梗阻患者共78例作为研究样本，将其随机分组，于发病48h内实施手术治疗者设定为观察组，该组39例患者中，女性占19例，男性占20例，患者年龄分布范围是28岁～59岁，平均（44.44±0.79）岁，于发病48h后实施手术治疗者设定为对照组，该组39例患者中，女性占17例，男性占22例，患者年龄分布范围是27岁～60岁，平均（45.11±0.69）岁，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，对每位患者均进行常规治疗，包括纠正水电解质紊乱、纠正酸碱平衡、胃肠减压等，在此基础上，对对照组患者于发病48h后实施手术治疗，对观察组患者于发病48h内实施手术治疗，手术操作一致：对于粘性肠梗阻患者实施切除吻合术治疗，以松解肠粘连[2]；对肠肿瘤所致的梗阻，实施肿瘤根治术切除治疗；对嵌顿疝实施疝修补术治疗，总之，结合患者的病情选择科学的手术方案。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果及术后并发症发生率。其中治疗效果评判标准参考：显效：手术后，患者临床症状明显消失，各项指标趋于正常，肠道恢复正常；有效：手术后，患者症状明显改善，肠道基本恢复正常；无效：手术后，患者症状与治疗前相比，无任何变化，肠道加重。详细记录相关数据并比较。

1.4 统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用专用软件（SPSS20.0）进行分析，计数资料用X2检验，用百分比表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

治疗总有效率方面，观察组和对照组分别为97.44%，74.36%，数据比较，观察组的治疗效果明显较好，差异有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率方面，观察组和对照组分别为7.68%，30.77%，数据比较，观察组的并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

临床对急性肠梗阻实施手术治疗时，务必要综合评估其病情，确定好肠梗阻的类型及严重程度后，针对性治疗。采取这一治疗方法存在的弊端在于可能有部分经保守治疗的患者无效后，肠管出现明显的水肿和缺血坏死，必须行肠切除术。而单纯性肠梗阻需要一段时机才能发展到绞窄阶段，若有绞窄发生，就会有梗阻段的肠管出现因缺少血供而迅速发生坏死的问题，对患者生命可能产生威胁。若医护人员对保守治疗原则机械地遵从，就可导致患者发生更为严重的后果。不仅有绞窄，而且肠梗阻也易有肠坏死、肠穿孔等并发症发生，漏出的肠内容物能导致弥漫性腹膜炎，所以必须采取早期手术治疗对发生并发症进行预防。通常情况下，绞窄性成梗阻属于严重情况，患者随时可能发生休克[3]。有文献报道：急性肠梗阻的死亡率约为7%，其中绞窄性成梗阻死亡率约为15%。由于该病具有病情进展快，病死率高的特征，如果不及时治疗，极有可能引起一系列病理变化[4]。手术治疗比较重要，但选择合适的手术时机也比较关键。

手术过早，患者身体状态不稳定，水电解质紊乱等可引起手术风险，危及生命安全；手术过晚，易耽误病情，进而造成机体多个器官发生功能性病变[5]。只有选择合适的手术时机，才能有效降低并发症发生率，增进手术疗效。结合研究结果显示：观察组的治疗总有效率为97.44%，对照组为74.36%，（P<0.05）。观察组的并发症发生率为7.68%，对照组为30.77%（P<0.05）。说明：于患者发病48h内实施手术治疗，可有效控制病情，增进治疗效果。

综上所诉，对急性肠梗阻患者选择合适的手术时机进行治疗，可有效增进疗效，降低并发症发生率，从而缩短住院时机。

参考文献

[1] 何俊，钱晨，陈国庆.急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症的研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：57-59.

[2] 陆耀，陈大伟，冯国光.不同手术时机对急性肠梗阻治疗效果与安全性的影响[J].现代仪器与医疗，2016，22（5）：98-99.

[3] 陈能亮.结肠癌并发急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对临床效果的影响[J].医学临床研究，2017，34（6）：112-113.

[4] 王晖，苏晓丽，戴维.急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（5）：609-611.

[5] 罗列兵.急性肠梗阻在不同手术时机治疗下的效果分析[J].湖南中医药大学学报，2016，25（A01）：417-417.