临床护理人员锐器盒使用的现状分析

2018-11-05杨海军

健康大视野 2018年16期

关键词：职业暴露

杨海军

【摘要】

对临床护理人员使用锐器盒的现状进行分析，明确锐器盒使用过程中存在的问题，并查找原因，以降低临床护理工作人员在锐器盒使用过程中锐器伤发生几率，降低临床护理人员职业风险。

【关键词】临床护理人员；职业暴露；锐器盒

【中图分类号】Rl92 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-258-01

随着医疗水平提高及职业防范研究的深入，临床护理工作人员的职业暴露问题越来越受到关注。提高临床护士的职业防范水平，减低护理工作人员职业防范风险显得尤为重要。

锐器伤是医务人员在工作中由针头、缝针、刀、剪、玻璃碎片等造成的意外伤害，是医务人员在执业过程中面临的常见职业性损伤之一[1]ADDINKYMRREF{CE8F611F-AA87-4DB6-9F09-D29281112DC9}1。据文献报道，有20多种传染病可经血液传播[2]ADDINKYMRREF{CE8F611F-AA87-4DB6-9F09-D29281112DC9}2，而锐器伤发生人员中，护理人员占比十分高，据徐世兰、吴西亿等840例医务人员锐器伤现状调查中显示，50.24% 的被调查者发生过锐器伤，其中临床护理人员共有391例，发生锐器伤的有260例，临床护理人员发生锐器伤的人数占比达到66%[3]ADDINKYMRREF{CE8F611F-AA87-4DB6-9F09-D29281112DC9}4。

1 銳器盒使用现状

1.1 锐器盒使用依从性

护理人员能否合理使用锐器盒是防止和减少操作者锐器伤的有效措施。有研究表明，护理人员在治疗车上备锐器盒和亲自将用后锐器放入锐器盒中的意识较强，但使用锐器盒的情况较差[4]。

1.2 锐器盒使用过程中发生锐器伤的现状

江智霞，袁晓丽等关于护理人员使用锐器盒的依从性调查与对策中指出（见表1），有39.74%的护理人员认为操作后处理锐器物应及时放入锐器盒，但是仍有60.26%的护理人员认为不应该立即放入锐器盒[5]，说明锐器盒的临床使用环节管理存在重大缺陷，护理人员对于使用锐器后立即将锐器放入锐器盒的意识不够。

2 锐器盒使用不规范的原因分析

2.1 临床护理人员因素

2.1.1 风险意识差临床护理人员在在采血、注射、拔针等操作时认为推治疗车不方便，携带锐器盒过于麻烦，自我防护意识十分薄弱，忽略携带锐器盒的重要性。

2.1.2 未按照标准流程操作

临床护理操作中有明确的规定，护理人员在做锐器处置时必须携带锐器盒，但是部分临床护理人员对此执行情况较差，未按照标准流程操作。然而，据相关调查显示，使用过的锐器未及时放入锐器盒，是发生锐器伤的高危环节[5]。另有调查显示，锐器伤受伤因素与锐器物到锐器盒距离有关，锐器伤在锐器使用结束到丢弃之间发生率较高，锐器盒放置点与操作者之间的距离是影响锐器使用后及时处理的重要因素[6]。

2.2 锐器盒因素

目前市面上锐器盒设计丰富，但是大多未能结合临床实际，不能满足临床护理工作的需求。较便宜的锐器盒功能单一，且质量差。较贵的锐器盒，使用成本高。同时，锐器盒设计合理性值得探讨。

2.3 管理因素

2.3.1 疏于管理在临床中，由于工作繁忙等原因，管理人员未能全面做到操作监督，导致操作时疏于管理。

2.3.2 锐器盒缺乏创新一方面，对锐器盒使用的反馈减少，导致商家不能及时更新自己的产品，另一方面，锐器盒开发涉及较少，已经申请的专利也未能及时应用于临床。

2.3.3 使用培训不到位临床人员风险意识薄弱，也归咎于临床培训不足，对于护理人员使用锐器盒相关知识未形成系统培训，导致临床护理人员对使用锐器盒的风险意识不足。

3 规范使用范锐器盒的意义

锐器伤职业暴露严重影响临床护理人员的身心健康，正确使用锐器盒可有效降低针刺伤的发生率[7]。运用合格的锐器盒，合理放置，张贴预警标志，及时更换，规范操作，定期追踪使用情况，能够有效减少意外针刺伤。

参考文献

[1] 曹玲丽，金云玉，于颖，雷雪雪，刘丽. 医务人员锐器伤现状及风险因素研究进展. 中华医院感染学杂志. 2016.26（16）： 3838-3840.

[2] 冯启敏. 护士锐器伤害的现状与防护对策. 中华医院感染学杂志. 2008.（06）： 839.

[3] 徐世兰，吴西亿，饶莉等. 840例医务人员锐器伤现状调查. 中国循证医学杂志. 2011.11（06）： 636-639.