田振莲

【摘 要】

目的：分析心脏介入治疗并发迷走神经反射的相关因素与护理对策。方法：从本院2017年1月至2018年8月接受的心脏介入治疗患者中，抽取50名，作为研究对象，对所有患者心脏介入治疗并发迷走神经反射相关因素进行分析并实施对应的护理对策，观察护理前后患者心率、血压情况。结果：经过护理后，患者心率、血压较护理前均得到了显著的改善（P<0.05）。结论：精神紧张、血容量不足、胃肠道扩张以及护理人员经验不足等是引起心脏介入治疗并发迷走神经反射的主要相关因素，根据引发迷走神经反射的原因给予相应的护理对策能够有效改善患者心率、血压情况，可有效控制迷走神经反射的发生。

【关键词】 心脏介入；迷走神经反射；相关因素；护理对策

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章編号】1005-0019（2018）16-242-01

迷走神经支配这人体呼吸、消化两大系统中的大部分器官感觉和运动、腺体等的分泌，迷走神经反射多是由于精神过于紧张、血容量不足等所致，迷走神经损伤会引起循环、消化和呼吸系统功能失调，给患者生命安全带来严重的威胁。鉴于此本研究对50例心脏介入治疗患者并发迷走神经反射的相关因素进行了分析，并采取了相应的护理对策，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2018年8月接受的心脏介入治疗患者中，抽取50名，作为研究对象，所有患者均有不同程度低血压、心率缓慢、胸闷、大汗淋漓等症状。其中男26例，女24例，年龄35～74岁，平均年龄（54.5±19.5）岁。

1.2 方法

收集所有患者临床资料，严密观察和记录患者生命体征以及基本情况，并提前做好并发症发生的抢救准备工作，若患者出现迷走神经反射时应当立即给予患者高流量吸氧、调节血容量、停止拔管并及时对其进行心理引导，密切监测其血压、心电等，同时进行静脉注射0.5mg阿托品进行抢救治疗，若情况无改善可采用多巴胺进行治疗。

1.3 迷走神经反射相关因素分析

（1）血容量不足，由于术前术后上时间禁饮食，以及术中血液流失等使得患者机体内血容量降低，导致下丘脑感受器受到刺激从而引起血管分泌加压素，促进血管平滑肌收缩使得血管受到刺激而引起迷走神经反射；（2）心理因素，由于患者对自身疾病的认识步不足，对于心脏疾病抱有严重的恐惧感，使得其在治疗过程中常常出现焦虑、恐惧等情绪，从而引起其交感神经过度兴奋，使得迷走神经活性出现反射新增强现象；（3）胃肠道扩张，部分患者不能适应病床上导尿或者由于一次性导尿过多导致其膀胱压力感受器出现兴奋状态，或者由于术后饮食不当造成胃肠道突然发生剧烈扩张使得迷走神经受到刺激而兴奋；（4）由于股动脉穿刺处绷带包扎太紧，使得拔管后股动脉血管受到压迫或者牵拉，引起迷走神经反射等。

1.4 观察指标

观察护理前后患者心率、血压情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS21.0统计与分析护理前后患者心率、血压情况，采用t检验，若检验结果P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患者心率、血压情况对比

护理前后患者血压分别为：（47.51±9.43）mmHg、（86.57±8.47）mmHg，t=21.789，P=0.000；护理前后患者心率分别为：（57.81±8.38）次/min、（82.11±3.25）次/min，t=19.117，P=0.000；由此可见，经过护理后，患者心率、血压均得到了显著的改善，护理前后比较结果P<0.05。

4 讨论

迷走神经是人体脑神经中分布范围最广泛、长度最长的一对脑神经，迷走神经性疾病发病率和复发率高，当患者心理受到一定的压力或者身体出现极度的疼痛、疲劳时容易发作[1]。心脏介入治疗过程中容易引起患者血压过低或者心动过缓等症状，使得机体自动传递处化学信号刺激心房受体进而引起迷走神经反射，该症起病急、发展快，若患者得不到及时的救治会对其生命健康带来严重的而影响。

陈玲玲[2]在研究中对心脏计入术病发心血管系迷走神经反射的原因和对策进行了分析发现注重对患者血容量的补充和疼痛护理可以有效预防迷走神经反射的发生。本研究中，对引发迷走神经反射的因素进行了分析，发现血容量不足、精神紧张、胃肠道等扩张以及护理人员经验不足是导致心脏介入治疗后病发迷走神经反射的主要因素，因此在临床护理过程中护理人员应当及时补充患者血容量可有效改善其血液循环，促进心率和血压的恢复；适时对其进行心理疏导和健康教育能够有效改善其紧张状态，降低迷走神经反射的发生率；术后采取正确的胃肠道、导尿等护理以及提高护理人员的护理能力可减少对患者膀胱、胃肠道的刺激等从而降低患者迷走神经发生反射的情况。

综上所述，引起心脏介入治疗病发迷走神经反射的因素主要是精神紧张、血容量不足、护理人员经验不足等，在护理过程中，根据患者情况实施对应的护理措施可有效降低迷走神经反射的几率。

参考文献

[1] 许键， 肖永祺， 樊志勇，等. 心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（14）：171-172.

[2] 陈玲玲. 心脏介入术并发心血管系迷走神经反射的原因分析及护理对策[J]. 全科护理， 2017， 15（6）：709-711.