袁英

【摘 要】

目的：在分析流行性腮腺炎流行病学特征的基础上对腮腺炎疫苗接种效果进行评价。方法：通过调查与分析2008-2017年忠县流行性腮腺炎的发病情况及腮腺炎疫苗接种情况，总结流行性腮腺炎的流行病学特征，并评估腮腺炎疫苗接种的积极效果。结果：2008-2017年忠县共报告2589例流行性腮腺炎病例，10年之间流行性腮腺炎的发病率存在较大波动。每年的3-7月以及11月到次年1月属于疾病高发月份；每年的2月以及8-9月的病例数相对较少。发病人群以年龄15岁以下的儿童和青少年为主，其中5-10岁儿童的占比率最高。在2014年下半年全县开展了腮腺炎疫苗群体性预防接种工作，2015年-2017年流行性腮腺炎发病率显著低于2008年-2014年（P<0.05）。结论：接种腮腺炎疫苗为防控儿童患上流行性腮腺炎的有效措施，应加强适龄儿童常规免疫接种，当流行性腮腺炎疫情明显高发时应开展腮腺炎疫苗群体性预防接种工作，以保障全县儿童身体健康。

【關键词】 流行性腮腺炎；流行病学特征；疫苗接种；效果

【中图分类号】R512-3 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-241-01

流行性腮腺炎主要因感染腮腺炎病毒而诱发急性呼吸道传染病，儿童及青少年属于该疾病的高发人群。大部分感染者属于亚临床感染，但仍有10%左右的感染者会发展成无菌性脑膜炎，少数病人的症状较严重，稍有不慎就可能因严重性脑炎而引发瘫痪或者死亡[1]。此文旨在研讨儿童流行性腮腺炎的流行病学及接种腮腺炎疫苗的实际效果，以2008-2017年忠县流行性腮腺炎的发病情况及腮腺炎疫苗接种情况作为调查对象，现汇报详情如下：

1 资料、方法

1.1 基础资料

将2008-2017年忠县流行性腮腺炎的发病情况及腮腺炎疫苗接种情况作为调查对象，疫情资料、数据来源于国家疾病监测信息报告管理系统及法定传染病报告年报表，各年病例是确定为“临床诊断病例”、“实验室诊断病例”的流行性腮腺炎者；同时统计2008-2017年适龄儿童腮腺炎疫苗常规免疫接种率情况。

1.2 方法

1.2.1 资料研究方法

获取各年度忠县流行性腮腺炎病例数量、发病率等数据，发病率保存小数点后2位小数，采用描述性流行病学方法对流行性腮腺炎的疫情数据展开分析，并利用Excel及SPSS21.0软件进行统计学方面分析，各年发病率及相关数据对照通过x2检测；对照差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

1.2.2 免疫情况调查

对各年忠县腮腺炎疫苗接种情况进行统计，接种模式以适龄儿童上臂外三角肌下缘附着处皮下注射腮腺炎疫苗；对比观察多年接种腮腺炎疫苗的免疫效果。

2 结果

2.1 疫情流行概况

2008-2017年忠县共报告2589例流行性腮腺炎病例，各年流行性腮腺炎病例数量、发病率见于表1，10年之间流行性腮腺炎的发病率存在较大波动，2008-2013年的发病率维持于44.58/10万以内，2014发病率迅速上升并达到了最高峰，发病率是76.32/10万，之后逐年降低至9.79/10万。

2.2 时间分布

2008-2017年忠县每年都有流行性腮腺炎病例出现，经统计分析，每年的3-7月以及11月到次年1月属于疾病高发月份；每年的2月以及8-9月的病例数相对较少；发病地区主要为流动人口较多的区域。

2.3 人群分布

各个年龄段人群都有发病，以年龄15岁以下的儿童和青少年为主，其中5- 10岁儿童的占比率最高，约占15岁以下病例数量的50%以上；10岁以下儿童的发病人群以6岁、5岁儿童居多，6岁儿童在2008-2017年的累计发病率是所有年龄段累计发病率最高的人群。忠县流行性腮腺炎病例的职业分布中，以学生居多，其他还包括幼托儿童及散居儿童。

2.4 免疫效果

忠县在2014年下半年全县开展了腮腺炎疫苗群体性预防接种工作，5-15岁儿童、青少年总数79413人，实际接种人数53359人，接种率达67.19%；忠县各年流行性腮腺炎发病情况与腮腺炎疫苗接种情况见于表1，由表中数据看出，以2014年为界，2015年-2017年流行性腮腺炎发病率显著低于2008年-2014年（P<0.05）。

3 讨论

腮腺炎病毒可在人体鼻咽与淋巴结中快速繁殖，以呼吸道飞沫进行交叉传播，其传染性近似于风疹、流感，但却弱于麻疹、水痘。腮腺炎病毒的潜伏期比较长，流行性腮腺炎具有较高的隐形感染率，且表现为非特异性前驱症状，潜伏期会按照人体具体情况而发生变化，最长可达四周，通常18天左右的发病率比较高，容易在幼儿园、中小学等集体教学机构中暴发疫情[2]。通过此调查发现，2008-2017年忠县流行性腮腺炎的病例以年龄15岁以下的儿童和青少年为主，每年的3-7月以及11月到次年1月属于疾病高发月份；每年的2月以及8-9月属于发病低谷。这说明，托幼儿童与在校中、小学生是流行性腮腺炎的重点防控群体，每年春、夏、冬三季属于腮腺炎高发季节。流行性腮腺炎可通过接种疫苗来达到防控传染病的作用，忠县在2014年下半年开展了腮腺炎疫苗群体性预防接种工作，2015年-2017年流行性腮腺炎发病率显著低于2008年-2014年（P<0.05）。这表明，有效开展腮腺炎疫苗群体性预防接种工作能够降低忠县流行性腮腺炎的人群发病率，因此，腮腺炎疫苗常规免疫接种应作为防控腮腺炎的主要措施，托幼机构与中、小学校等集体性教育单位可考虑在疾病高发月份进行应急接种[3]。

综上阐述知，15岁及以下的人群，特别是5-10岁儿童属于流行性腮腺炎的多发人群；接种腮腺炎疫苗为防控儿童患上流行性腮腺炎的有效手段，托幼机构与中、小学校应采用多种形式向儿童、学生及家长普及流行性腮腺炎的免疫接种知识，当流行性腮腺炎疫情明显高发时应开展疫苗群体性预防接种工作，以保障全县儿童身体健康。

参考文献

[1] 于静，刘元宝，汪志国，等.2006-2015年江苏省流行性腮腺炎流行病学分析[J].现代预防医学，2017，44（06）：961-964.

[2] 黎沙，杜进发，钟革，等.2005—2015年广西流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].应用预防医学，2017，23（05）：392-394.

[3] 马飞飞，程慧健，来学惠，等.一起学校流行性腮腺炎暴发疫情及疫苗保护效果[J]. 中国学校卫生，2017，38（01）：137-139.