任兰

【摘 要】

目的：回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率。方法：选取实施“微生物检验质量控制”前后的微生物检验标本作为样本，分别视为对照组及观察组，两组检验方法一致。结果：观察组痰标本阳性率16.67%、血液标本阳性率12.90%、尿液标本阳性率43.75%、大便标本阳性率20%。对照组痰标本阳性率5.56%、血液标本阳性率3.23%、尿液标本阳性率18.75%、大便标本阳性率6.67%。两组数据对比，统计学差异显著（P<0.05）。结论：不同标本的微生物检验阳性率不同，尿液标本阳性率最高。临床应从标本的采集、保存、运输以及检验四方面出發，积极控制微生物检验质量，提高检验结果的准确性。

【关键词】 回顾性分析；临床标本；微生物检验

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-234-02

前言：微生物检验是疾病诊断、病情评估的主要手段。检验结果的阳性率，是决定疾病检出率的主要指标。临床研究发现，标本的采集、保存以及运输方法，均会对其微生物检验的阳性率造成影响。而根据标本类型的不同，阳性率同样不同。本文于本院2017年2月--2018年2月采集的标本中，随机选取80例作为样本，采用回顾性分析的方法，观察了不同标本的阳性率：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月--2018年2月实施“微生物检验质量控制”期间的80例标本作为观察组，包括痰标本18例、血液标本31例、尿液标本16例、大便标本15例。选取2017年2月前未实施“微生物检验质量控制”期间的80例标本作为对照组，各项标本类型、数量与观察组一致。两组标本具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法，对两组标本的阳性率进行观察。在此基础上，分析不同标本微生物检验阳性率不同的原因，明确微生物检验质量的影响因素，提出微生物检验质量控制建议。

2 结果

观察组痰标本阳性率16.67%、血液标本阳性率12.90%、尿液标本阳性率43.75%、大便标本阳性率20%。对照组痰标本阳性率5.56%、血液标本阳性率3.23%、尿液标本阳性率18.75%、大便标本阳性率6.67%。两组数据对比，统计学差异显著（P<0.05）。

3 讨论

3.1 不同标本微生物检验阳性率的对比

近些年来，随着居民生活环境以及饮食习惯的改变，各类疾病的发病率显著提升。及时确诊、及时治疗，是提高疾病治疗有效率、提高患者生活质量的主要途径[1]。痰标本、血液标本、尿液标本以及大便标本，均为临床常见的微生物检验标本。在呼吸系统、泌尿系统以及消化系统疾病的诊断中，具有重要意义。标本检验的阳性率，是临床用于诊断疾病及评估病情的主要参考指标。而检验的方法，则是影响阳性率的关键因素。常规的临床标本微生物检验过程，对标本的采集等问题缺乏重视。因此，标本检验的阳性率往往存在异常。受其影响，疾病的误诊及漏诊率较高，治疗风险较大。本文研究发现，采用常规方法进行临床标本微生物检验，痰标本阳性率5.56%、血液标本阳性率3.23%、尿液标本阳性率18.75%、大便标本阳性率6.67%。微生物检验质量控制活动，是本院以提高微生物检验结果准确性为目的，所开展的一项活动。要求在分析检验结果影响因素的同时，排除各影响因素，为疾病诊断准确率的提高奠定基础。本文研究发现，开展微生物检验质量控制活动后，痰标本阳性率16.67%、血液标本阳性率12.90%、尿液标本阳性率43.75%、大便标本阳性率20%。与采用常规方法进行临床标本微生物检验相比，统计学差异显著（P<0.05），该组阳性率更高。而通过对不同标本微生物检验阳性率的对比则会发现，尿液标本的阳性率最高。导致该现象出现的原因，可能与标本采集的方法等因素有关。上述研究结果表明，加强对微生物检验质量的控制，对疾病检出率的提升，能够起到一定的促进作用。

3.2 不同标本微生物检验阳性率的影响因素

标本的采集、保存、送检以及检验技术，均为不同标本微生物检验阳性率的主要影响因素[2]。具体如下：（1）标本采集：不同标本对采集方法的要求不同，如采集方法不正确，标本质量极容易受到影响，导致微生物检验阳性率出现异常。以血液标本为例：血液标本的采集部位，多为健侧上肢。采集血液类型，一般以静脉血为主。血液采集前，应保证空腹。如未按照上述要求采集，标本的阳性率必然出现异常。（2）标本的保存：随着标本保存时间的延长，标本质量同样会受到影响，导致微生物检验结果出现误差。（3）标本送检：标本送检的过程中，如厌氧菌培养标本与空气接触，极容易导致其微生物检验的阳性率下降。（4）检验技术：除上述因素外，检验技术水平低、操作流程不合理，同样为微生物检验阳性率的主要影响因素。为提高不同临床标本微生物检验结果的准确性，对上述各项因素进行控制是关键。

3.3 提高不同标本微生物检验准确率的途径

为提高不同标本微生物检验结果的准确率，应从以下方面，对其检验质量进行控制：（1）采集：临床应根据标本类型的不同，采用不同方法采集。如标本需由患者自行采集（如：大便标本、尿液标本等），则需加强对患者的指导。以尿液标本为例：临床应嘱患者在采集尿液标本时，保持会阴部位清洁。应取尿中段检验，提高检验结果的准确率。（2）保存：保存时间过长，容易影响标本质量，导致微生物检验结果的阳性率出现误差。建议临床于标本采集完成后，立即予以送检，提高检验结果的准确性。如无法立即送检，需妥善保存。以血液样本为例：于样本采集后0.5h内送检，检验结果的准确率最高。样本保存时，必须保证恒温，以免导致血液中部分成分的含量发生变化。（3）运输：样本运输的过程，应快速、谨慎。如为厌氧菌培养标本，应避免使其与空气接触，提高检验结果的准确性。（4）检验技术：临床应将生化分析仪等仪器应用到检验过程中。在确保仪器性能无异常的情况下，对标本进行检验。以提高检验效率，提高微生物检验结果的准确性。

综上所述，不同标本的微生物检验阳性率不同，尿液标本阳性率最高。临床应从标本的采集、保存、运输以及检验四方面出发，积极控制微生物检验质量，提高检验结果的准确性。

参考文献

[1] 潘斌，孙晓红.不同类型标本不同时间微生物检验结果阳性率差异研究[J].基层医学论坛，2018，22（23）：3299-3300.

[2] 韩颖.针对不同临床标本微生物检验的阳性率进行对照的探索和研究[J].中国社区医师，2017，33（27）：120+122.