李振宇

【摘 要】

目的：探讨乳腺癌采用保乳术治疗的效果。方法：选择2017年9月至2018年5月期间收治的80例乳腺癌手术治疗患者，随机划分为对照组与观察组各40例，对照组运用常规乳腺癌根治术治疗，观察组采用保乳术治疗，分析不同手术治疗后患者术后并发症、手术结局情况。结果：在切口感染、皮下血肿、上肢水肿等术后并发症发生率上，观察组各项显著少于对照组，组间对比有统计学意义（P<0.05）；在5年局部复发率、远处转移率、5年生存率等手术结局情况上，两组不存在明显差异，没有统计学意义（p>0.05）。结论：乳腺癌采用保乳术治疗可以有效的减少术后并发症，同时不影响手术结局效果，恢复情况较为理想。

【关键词】 乳腺癌；保乳术；治疗效果

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-222-02

乳腺癌属于女性群体高发的恶性肿瘤之一，其发生与女性所生活的自然环境、社会环境，以承受的心理压力的问题有关。近些年，该病呈现出不断年轻化的趋势，发病率也逐年提升，引发各界关注。传统的乳腺癌改良根治术属于该病治疗的常见方式，可以有效的清除病灶组织，防控疾病的继续恶化[1]。但是该手术创伤大，影响术后美观，术后并发症也相对较多，对于女性患者而言理想度不佳。本文选择2017年9月至2018年5月期间收治的80例乳腺癌手术治疗患者，分析采用保乳术治疗后患者术后并发症、手术结局情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2017年9月至2018年5月期间收治的80例乳腺癌手术治疗患者，随机划分为对照组与观察组各40例，对照组中年龄最小为28岁，最大为57岁，平均年龄为（35.2±3.1）岁；文化程度中，初中及以下文化者，初中及以下文化者为11例，高中为15例，大学为14例；观察组中年龄最小为31岁，最大为55岁，平均年龄为（36.9±2.5）岁；文化程度中，初中及以下文化者，初中及以下文化者为12例，高中为17例，大学为11例；在基本的年龄、文化程度、病情等情况上没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规乳腺癌改良根治术治疗，做好常规消毒、麻醉等工作之后，在乳腺上行区域做20厘米椭圆形切口，切口上方达到喙突区域，下方达到肋弓缘区域。然后做好皮肤筋膜与皮瓣组织的分离，进行胸大肌的保留，然后将乳房组织与腋淋巴全面切除，依据情况做好止血与切口缝合。

观察组采用保乳术治疗，做好消毒与麻醉，以乳头为圆心，将乳房由此中心视为放射状，做好小弧形切口，进行边缘肿瘤病灶组织的送检，对肿瘤病灶与附近2cm范围的正常腺体全部切除，进行淋巴结全面清除，做好前哨淋巴结检验，如果为阴性，可以保留腋窝淋巴结，如果为阳性，则清除腋窝淋巴结，做好乳房外观造型的重塑，做好引流管置入与稳固，运用负压吸引完成引流，最后做好缝合包扎。术后需要辅助做好常规化疗与放疗等治療。

1.3 评估观察

分析不同手术治疗后患者术后并发症、手术结局情况。术后并发症主要集中在上肢水肿、皮下血肿、切口感染等。手术结局主要观察组术后5年局部复发率、远处转移率、5年生存率等情况。

1.4 统计学分析

将手术治疗有关数据经过统计学spss17.0软件分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 不同手术治疗后患者术后并发症情况

如表1所示，在切口感染、皮下血肿、上肢水肿等术后并发症发生率上，观察组各项显著少于对照组，组间对比有统计学意义（P<0.05）；

2.2 不同手术治疗手术结局情况

如表2所示，在5年局部复发率、远处转移率、5年生存率等手术结局情况上，两组不存在明显差异，没有统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

乳腺癌治疗中，不仅要关心患者的疾病控制质量，同时还需要考虑手术之后患者的美观诉求。对于女性患者而言，乳房是第二性特征。通过保乳手术治疗可以尽可能的在外形上减少手术带来的损害，由此改善患者心理层面压力。通过本文研究可以发现，保乳手术在一定程度上可以减少术后并发症，对乳房组织的损耗相对较少，手术体验更好，有效的降低手术治疗对患者带来的不利影响。在术后生存率与复发情况上，该手术与常规改良根治术没有明显差异，对病灶的清除与疾病控制效果相对理想。

在保乳术方面，随着技术的不断发展，人们的理念也不断更新，配合整形保乳术的治疗，可以更好的恢复患者术后乳房的外观诉求[2]，减少因为乳腺癌带来的患者心理落差，避免术后乳房组织皮肤塌陷突出而带来的形象损害。

具体的手术方法需要与患者进行深入沟通后再做决定，要考虑到患者多方面的诉求。尤其是对于年轻患者而言，控制疾病以及清清除病灶组织的基本诉求之上，更注重于术后外观形象效果，因此保乳术在年轻乳腺癌患者中更受推崇。

在保乳手术中也有多样性的治疗办法，部分人员认为可以不必要做全面的淋巴结清除，例如在腋窝淋巴的处理上可以做一定保留，认为前哨淋巴结是癌细胞转移的第一步，如果属于阴性时，乳腺癌向腋窝淋巴结转移的可能性相对较少[3]。如果保留腋窝淋巴结等组织，由此可以有效的减少对腋窝血管、神经组织的损害，防控术后上肢水肿于有关问题的功能障碍，

总而言之，乳腺癌采用保乳术治疗可以有效的减少术后并发症，同时不影响手术结局效果，恢复情况较为理想。

参考文献

[1] 李艳军.乳腺癌行改良根治术与保乳根治术治疗的效果对照评定[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：140-142.

[2] 朱秋秋.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29（4）：488-489.

[3] 刘凤涛.保乳术与改良根治术对于乳腺癌患者的临床疗效及预后影响的差异性[J].中国医药指南，2018，16（3）：35.