孙冬梅 孙冬霞

【摘 要】

目的：研究分析中医药结合康复理疗治疗老年哮喘的疗效。方法：在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的老年哮喘患者60例作为研究对象，采用随机数字法将患者分为两组，其中包括对照组（n=30例）和观察组（n=30例）。对照组患者进行常规治疗，观察组患者在此基础上进行中医药结合康复理疗治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果：观察组患者的治疗总有效率（93.3%）明显高于对照组（80.0%），对比差异显著，且P< 0.05，具有统计学意义。结论：对老年哮喘进行中医药结合康复理疗治疗，有效的改善了患者的临床症状，使其气道炎症以及肺功能都得到改善，临床效果显著，具有推广价值。

【关键词】 老年哮喘；中医药；康复理疗；疗效

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-169-01

哮喘的发病比较急骤、发展迅速，影响患者生活质量的同时使其身体健康也产生了严重的影响。哮喘属于肺系疾病，临床症状主要表现在喘息、咳嗽、气急等。随着老年人口的增加，近年来有关老年哮喘流行病学研究显示，老年哮喘的发病率逐年增加。老年人的特殊生理，导致老年哮喘诊治复杂。加强对老年哮喘的临床研究，警惕其危害性，尽早诊治疾病是现代医务人员的研究重点。本次研究在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的老年哮喘患者60例进行研究，主要分析中医药结合康复理疗治疗老年哮喘的疗效，详细结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的老年哮喘患者60例，采用随机数字法将患者分为两组，对照组（n=30例）和观察组（n=30例）。对照组17例，女性13例，患者的年龄分布在64～81岁，平均（74.1±2.2）岁，病程1.2～7.2年，平均（3.1±1.2）年；观察组16例，女性14例，患者的年龄分布在63～86岁，平均（73.9±2.3）岁，病程1.3～7.5年，平均（3.2±1.1）年。根据病史、体格检查、肺功能检查等辅助检查，两组患者均符合《哮喘诊治指南》中的相关诊断标准。所有患者都自愿参加本次研究，并且签署了知情同意书。本次研究将具有支气管哮喘典型临床特征以及表现的患者纳入其中，同时将治疗依从性良好的患者也纳入其中。排除患有严重的心、脑、肾等重要脏器功能不全的患者，将存在其他呼吸系统疾病的患者排除，并且将痴呆病史的患者排除。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。组间具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，轻症患者用二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和丁地去炎松气雾剂， 500～1000ug/d，分2～4次吸入，连续治疗3～6个月，或更长时间。重症患者用强的松或强的松龙20～40mg/d，持续一周，症状缓解后每周减量5mg，至15mg时，每周减量15～20%，至5～10mg时，改为吸入用药。

观察组患者在此基础上进行中医药结合康复理疗治疗，痰气交阻，肺气不得宣降，呼吸艰难者用蜂龙汤，组成为苏子12g、白果、地龙、百部各10g，蜂房、诃子6、桔梗各6g，天竺黄3g，用水煎服，1剂/d。痰热内蕴，痰阻气道，肺气不宣者用麻杏石甘辛茶汤，组成为生石膏12g，杏仁6g，蜜麻黄5g，炙甘草4g，片细辛2g，用水煎服，1剂/d。痰饮喘咳者用清喘汤，组成为生石膏24g，炙麻黄、细辛、射干、五味子、炙甘草、法半夏各9g，用水煎服，1剂/d。康复理疗：用大鱼际，在背部督脉的大椎穴上反复摩擦约三分钟。至皮肤稍红，有发热感。双手大挴指同时按揉肺俞穴约二分钟，至有酸胀感。双手大挴指同时按揉定喘穴约二分钟。指按双挴指同时按揉风池穴约三分钟。指按曲泽穴、内关穴、列缺穴、太渊穴、合谷穴各3min。1～2次/d，3d为一个疗程。同时配合呼吸操进行治疗，指导患者选取坐位，思想集中后，将肌肉放松，重叠双手在腹部放置，呼气时腹部会下限，呼吸的同时在上腹部轻压使其腹压增加，这样有助于横膈上抬，吸气时上腹部对抗手压慢慢的隆起，对腹肌以及肋间肌进行锻炼，每次10min，每天2次。两组患者连续治疗3个月，对其治疗效果进行比较分析。

1.3 判定標准

本次治疗效果判定如下，显效：呼吸艰难、憋闷不畅等症状消失，各症候明显改善；有效：呼吸艰难、憋闷不畅等症状明显改善，各症候改善；无效：呼吸艰难、憋闷不畅等症状无变化，各症候改善不明显。

1.4 统计学方法

本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P<0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“x±s”，采用

2检验计数资料。

2 结果

本次治疗效果见表1，观察组患者的治疗总有效率（93.3%）明显高于对照组（80.0%），对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

老年哮喘与哮喘的发病机制相同，是一种慢性气道非特异性炎症为特征的疾病。目前临床上没有治疗这种疾病的完全、快速、有效的方案，大多数都采用西药进行治疗，而且疗效欠佳。导致这种疾病发生可能和气道的慢性炎症、气道的高原反应以及变态反应、气道神经调节失常、遗传、呼吸道感染等因素有关。现阶段临床上治疗这种疾病主要是采用雾化吸入，是药物直达病灶，缓解患者的临床症状，使其发作次数不断的减少，使患者的活动不受限制。我国中医研究认为支气管哮喘属于“哮证”的范畴，导致这种疾病发生的原因主要是肺气壅滞、三脏虚弱、腑气阻滞导致的痰饮内伏，肺部受到风寒、肺湿宣降、使得痰湿之气在气道拥堵引发了疾病。因此治疗的关键在于化痰、平喘、止咳、宣肺。中医认为肺为气之主，肾为气之根。哮喘发作时，肺道不能主气，肾虚不能纳气。气逆于上，导致哮喘发作[1]。脾虚生痰，痰阻气道，因此出现咳痰、气短。哮喘是肾、肺、脾三虚导致。

痰气交阻，肺气不得宣降者应宣肺降气祛痰平喘，蜂龙汤中地龙具有清肺平喘的功效，百部可润肺下气止咳[2]。痰热内蕴，肺气不宣者应宣肺平喘，清降肺热，搜痰止咳，麻杏石甘辛茶汤中的麻黄可发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿，与生石膏、杏仁同用，可降肺之喘息不止，喉中哮鸣[3]。理疗是利用按摩、体操等方式防治疾病，通过按摩直接作用于神经、体液之间，调整血液循环，改善营养代谢，促进组织修复，可达到消除致病因素的效果[4]。本次研究治疗的过程中，借助固本扶正、温阳补肾以及健脾益气的穴位，从内部对患者的机体平衡进行调整，使得脏腑的功能得到改善，通经络、 荣气血、扶正祛邪等，不断的刺激患者的经络和穴位，对神经内分泌的免疫系统进行调节，大大的改善了机体的内分泌免疫功能，使得患者的机体免疫力得到提高。康复运动以及呼吸操等都帮助患者进行呼吸肌的锻炼，使得支气管以及小气管的过早压瘪症状得到预防，增加了气体排除肺泡，使得肺内的残余气量不断的减少，患者的机体抵抗力大大的增强。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的治疗总有效率（93.3%）明显高于对照组（80.0%），对比差异显著，且P< 0.05，具有统计学意义。

综上所述，中医药结合康复理疗治疗老年哮喘的疗效显著，有效的改善了支气管哮喘患者的气道炎症，使其肺功能以及临床症状大大的改善，临床治疗效果显著提高，具有推广价值。

参考文献

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