李振华

【摘 要】

目的：探讨心理护理对乳腺癌放疗病人的情绪及放疗反应的影响。方法：选取96例乳腺癌放疗患者作为研究对象，根据平均分配原则分为观察组与对照组，各48例. 对照组实施常规护理，观察组在对照组护理的基础上实施针对性心理护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：观察组给予针对性心理护理干预后，不良反应发生率、SAS及SDS表评分，明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理干预可有效缓解患者负面情绪，减少放疗不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】 心理护理；乳腺癌；情绪；放疗反应

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-146-01

乳腺癌发病率、病死率位居女性恶性肿瘤的首位，成为当前社会的重大公共卫生问题。乳腺癌早期临床症状及体征并不典型，不易引起重视，确诊时多为中晚期，癌细胞已发生了扩散、转移，单纯的手术治疗已不能完全治愈，往往还需联合化疗、放疗等来缓解病情，提高疗效。但是，手术、化疗、放疗等治疗方式都会产生较为严重的毒副反应，增加患者痛苦，易使患者产生焦虑、恐慌等不良情绪，特别对爱美的女性患者来说，其心理负担就更加严重。心理负担所致的情绪应激性损伤对治疗效果、患者康复及其身心健康都造成了严重的影响。因此，放疗期间给予患者科学的心理护理服务，改善患者情绪，使其身心处于舒适的治疗状态，对疗效及其预后具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的96例研究对象均为我院2017年5月至2018年5月接收的乳腺癌放疗患者，根据平均分配原则分为观察组与对照组，各48例.96例乳腺癌患者均为女性，观察组，最小年龄35岁，最大年龄67岁，平均年龄（51.23±1.89）岁；对照组，最小年龄36岁，最大年龄66岁，平均年龄（51.17±1.86）岁。两组患者的年龄、住院时间等临床资料，结果提示差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2 方法

对照组：该组患者实施常规护理；观察组：该组患者在对照组护理的基础上实施针对性心理护理干预，心理护理措施如下：⑴=1＼*GB2＼*MERGEFORMAT亲切、热情地接待患者，主动与患者沟通交流，耐心解答患者疑问，给患者留下良好印象，建立良好的护患关系，增加其信任感；向患者介绍乳腺癌疾病的相关知识，告知患者只要以积极的心态配合医务人员治疗，就能达到良好的治疗效果，改变患者癌症就等于死亡的错误观念，将乳腺癌的主要治疗方法，放疗的安全性、可靠性，放疗的目的，放疗杀癌原理及可能出现的不良反应等告知患者，提高患者对乳腺癌及放疗的认识，鼓励患者积极面对治疗，当出现不良反应时能正确面对。⑵=2＼*GB2组建乳腺癌微信或QQ群，以便于患者交流探讨，鼓励患者在群中分享康复经验，或以现身说法的方式鼓励其它患友坚持治疗。另外，有条件的还可以请抗癌明星来与患者座谈，通过分享治疗经过及经验来增强患者的抗癌信心，提高放疗依从性。⑶=3＼*GB2鼓励患者及时表达自己的感受，当身体感到不适或负面情绪严重时应及时告知家属或护理人员，充分调动患者家属及朋友支持系统，给予患者情感支持，消除其紧张感；

发现患者不良情绪严重时，要及时给予针对性的心理疏导。例如，对因乳房切除而自卑的患者，要引导患者乐观面对乳房缺陷，告知患者可通过乳房重建、佩戴厚乳罩或特制乳罩等来改变外观形象，满足其爱美心理，减轻其心理压力；根据患者的兴趣爱好，组织书法、广场舞、打麻将等娱乐活动，转移患者注意力，使患者保持愉悦的心情配合治疗。⑷=4＼*GB2给予患者人文关怀，患者入院后将主治医生情况及就诊环境详细告知患者，消除患者陌生感，使其尽快适应，以免紧张、恐慌感加剧；定时开窗通风，定期消毒，保持病房干净、安静、整洁，为患者提供人性化的就医环境，使其保持心情愉悦，提高与医务人员的配合度。

1.3 观察指标

观察并详细记录两组患者放疗后放射性皮炎、恶心呕吐及患侧上肢水肿等不良反应的发生情况，进行组间对比。另外，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状况，得分越低，心理状况改善越明显。

1.4 统计学分析

数据均应用 SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组内及组间差异采用 χ2检验 ；计量资料用（x±s）表示，行t 检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS及SDS表评分对比

护理后，观察组SAS及SDS表得分明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者放疗后不良反应情况对比

护理后，观察不良反应发生率为10.4%，明显低于对照组25.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌指是目前威胁女性身心健康常见肿瘤之一，虽然乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命，但随着癌细胞的扩散及转移，会对患者的生命安全造成直接的威胁。目前，乳腺癌的发病率及病死率仍然较高，且多数患者都有着不同程度的焦虑、恐慌及绝望心理，对治疗及预后都带来了严重的影响。治疗过程中，如何帮助患者建立正确的健康观，乐观、积极的面对癌症以对抗消极情绪的影响，成为乳腺癌治疗的重要一环。

此次研究对观察组患者实施了针对性的心理护理，结果观察组不良反应发生率、SAS及SDS表评分，明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。这可能是因为通过耐心的心理指导，患者对癌症及放疗有了一个全新的认识，明白了乳腺癌并不是不治之症，从根本上克服了不良情绪的加重。另外，通过亲朋好友的关心、关爱，护士的鼓励及病友治疗经历及经验的分享，使得患者心理负担减轻，抗癌信心及治疗依从性大大增加，进而能与医务人员默契配合，使得不良反应大大降低。

综上所述，心理护理干预可有效缓解患者负面情绪，减少放疗不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

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