罗玉红

【摘 要】

目的：研究对痰浊壅肺型肺胀病患采用苏子降气汤治疗的临床效果。方法：选择60位符合条件病患，对其中30例在常规西药治疗基础上联合苏子降气汤治疗，观察用药前后患者肺功能变化以及组间临床疗效差异。结果：观察组用药后PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC分别升至（4.17±0.49）L/s、（1.52±0.18）L、（3.64±0.44）L、（67.10±7.56）%，显著优于对照组；观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的80%。结论 苏子降气汤对痰浊壅肺型肺胀病患肺功能改善更强调根治性，可显著改善肺功能，具有应用价值。

【关键词】 苏子降气汤；肺胀；肺功能

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-107-01

中医研究中将西医中的慢性阻塞性肺病论述为肺胀，其病机被归纳为反复感邪、久病肺虚而导致脏器受损[1]。由于西医治疗根治性不足且可能引发副作用，因此中医疗法在此方面逐渐受到重视。本文以对比方式研究了中医苏子降气汤在痰浊壅肺型肺胀方面的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2017年6月至次年4月期间收治的痰浊壅肺型肺胀病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为18：12；年龄区间处于47-73岁，平均年龄（62.94±2.75）岁；肺胀病程平均（11.94±1.53）年。观察组中男女比例为17：13；年龄区间处于49-73岁，平均年龄（63.16±2.81）岁；肺胀病程平均（11.98±1.62）年。组间基础资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：中医诊断：舌暗苔腻、胸膺满闷、短气喘息、咳嗽痰多、痰液泛白粘滞、脉象弦滑；西医诊断：符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》相关标准。

剔除标准：变态反应性肺浸润、支气管肺癌、尘肺病、支气管扩张、矽肺、肺结核等非痰浊壅肺型肺胀者，剔除合并糖尿病或心肺功能严重不全者。

1.2 一般方法

两组均采用西医作为基础治疗，入院后给予吸氧、化痰、平喘、解痉、抗感染等操作。①每日2次，每次0.25g氨茶碱溶于生理盐水静滴；②每日1次，每次30mg盐酸氨溴索溶于生理盐水静滴；③每日1次，每次2g头孢曲松钠溶于生理盐水静滴。若病患对头孢曲松钠过敏则替换为0.4g乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液。连续用药14日。

观察组在此基础上联合苏子降气汤治疗。药方配伍：15g紫苏子、6g甘草、6g生姜、10g当归、10g前胡、10g大枣、5g肉桂、10g厚朴、12g法半夏、5g苏叶。将药方以水煎煮为300ml药汤，分早中晚三次饮用，连续用药14日。

1.3 观察指标

肺功能测定在患者刚开始用药时以及用药21天时共测定两次，住院期间注意观察其肺部症状变化。

疗效判定标准：显效——喘息、咳痰、咳嗽等症状基本消失，肺部体征检查无明显异常；有效——肺胀临床症状有所缓解，痰液量下滑，肺部体征检查好转但仍提示轻度异常；无效——临床症状改善不明显甚至加重[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，肺功能PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC以均数±标准差表示，以t检验；临床总有效率以[n（%）]表示，以卡方检验。若P<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能状况

比较在用药前后两组病患肺部功能，显示药物控制下两组呼气峰值流速、用力肺活量等指标均明显改善，同期观察组各项指标状况更佳（P<0.05），详见表一。

2.2 临床疗效

比较两组治疗效果，显示对照组为80%，观察组为93.33%（P<0.05），详见表二。

3 讨论

痰浊壅肺型肺胀病患慢性肺部疾病迁延不愈且反复发作，肾脏、脾脏、肺部的亏损造成肺气胀满，产生憋闷感，临床表现为痰多、咳嗽、喘息、胸部膨满[3]。

苏子降气汤中的药材主要功效在于通畅气道、止咳平喘。其中苏子为君药，在《本草汇》中被认为可定喘止痰、清利上下之气，在散气方面效果显著。其它药材为臣药、辅药，如当归可补肝养血；厚朴可燥湿除满、下气清痰；半夏可降逆、化痰、燥濕；肉桂在当归的调和下可治咳逆上气、补下虚；肉桂可纳气平喘、温补下元。药方中的大枣、甘草属于中和性药物，为使药；少量苏叶、生姜可起到散寒宣肺功效，为佐药[4]。诸药合用帮助肺脏恢复宣发和肃降功能、发挥降气平喘、止咳化痰、改善通气作用，达到对痰浊壅肺型肺胀的治疗效果。

根据研究数据，联合应用苏子降气汤的观察组肺功能及临床疗效均显著优于单纯西药治疗组，证实了对痰浊壅肺型肺胀采用苏子降气汤的临床价值。

参考文献

[1] 初金玲，王旭东，杨质秀. 苏子降气汤加味治疗痰浊壅肺型肺胀120例疗效观察[J]. 大家健康（学术版），2016，10（03）：162-163.

[2] 周丹丹，梁荣琰，夏颖. 苏子降气汤在痰浊雍肺型肺胀中的应用分析[J]. 转化医学电子杂志，2016，3（07）：88-89.

[3] 郑忻，曲妮妮，马丽佳，秦一冰，徐欣. 苏子降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（痰浊壅肺证）肺功能的影响及部分机制[J]. 世界中医药，2018，13（06）：1487-1491.

[4] 魏凯. 自拟定喘1号方治疗痰湿蕴肺型喘证临床疗效及安全性评估[J]. 四川中医，2018（08）：67-70.