柏贞 侯江红

【摘 要】

目的：本文通过对穴位贴敷法结合“冬病夏治”法，研究二者结合对慢性支气管炎的临床疗效。方法：取120例在我院进行过治疗的患者作为受试者，随机抽取分为观察组和对照组，保证两组比例为1：1（各60例），观察组按医嘱服用利肺片（每日三次，每次两枚）并以此为基础结合穴位敷贴法，对照组仅采取同对照组一致的药物治疗。通过对治疗前、后症候积分变化情况进行观察，完成对最终临床疗效的评定。结果：观察组同对照组相比，其疗效优于对照组（P<0.05），且该差异具有统计学意义。结论：冬病夏治穴位敷贴治疗慢性支气管炎有较好的效果，且在一定程度上对感冒有预防作用。

【关键词】 冬病夏治；慢性支气管炎；穴位敷贴

【中图分类号】R562.21 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-103-01

气管或支气管受到感染性因素抑或非感染因素产生周边组织或气管壁黏膜发生慢性非特异性炎症，在临床上较为常见，多发于春、冬二季，且易反复发作，病程周期较长。故在慢性支气管炎的缓解期采取治疗措施减轻患者痛苦、避免疾病进一步恶化具有关键意义。我院于2016-2017年使用“冬病夏治”结合穴位贴敷开展慢性支气管炎的诊治，取得了显著的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

一般资料：所选取的120名受试者均在2016年8月——2017年9月来我院门诊就诊，本实验运用随机数表法将受试者分为两组，分别为本次实验的对照组与实验组，每组包含60例。观察组中女38例，男22例，对照组内女18例，男22例，两组受试者平均年龄均为60岁左右，病程平均约为9年。通过对实验组和对照组性别、年龄、病症症型等进行基线资料比较，其差异不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 诊断标准

西医诊斷标准：依据第八版《内科学》内记载慢性支气管炎诊断标准。

中医诊断标准：依据第八版《中医内科学》内记载咳嗽诊断依据及其辩证分类：咳嗽、咳痰是临床主要症状表现，在诊治时应当询问病史开端，发病的迅速程度，是否外感和内伤，表征是否明显。

1.3 排除标准

（1）个人原因无法按照医嘱治疗或返回随访结果。

（2）非慢性支气管炎引发的咳嗽或伴随其他症状（如肺结核、肺炎等肺部疾患或哮喘引发咳嗽）。

（3）慢性支气管炎合并其他器官系统重症疾病。

（4）受试者处于妊娠期或哺乳期。

1.4 治疗方法

观察组治疗方法：敷贴大杼（双）、肺俞（双）、厥阴俞（双）、天突、风门（双）、心俞（双）、督俞（双）、膻中等穴位。治疗时间选定三伏天，取药粉用新鲜姜汁调和成糊状，置于蜡纸上，取适量胶布将其固定于所选穴位皮肤上，约过3～5小时取下，或根据病患自身的耐受度适当延长或缩短穴位贴敷时间。贴敷穴位期间配合药物治疗，每日每餐饭后服用利肺片（每次2片）。

对照组治疗方法：于三伏天期间按观察组方式每日餐后温水送服利肺片。整个三伏期间可视为一个疗程，半年后对治疗效果进行统计，若症状未得到好转可按照原方式重复一疗程的治疗。

1.5 观察指标及方法

记录治疗前和治疗终了后半年内的主要症状，如咳嗽咳痰气喘等；并记录舌脉象以及腹胀、口干、呼吸不畅、痰色异常等，症候指标依据《中药新药临床研究指导原则》确定，按照症状由轻到重逐级分类进行打分，并结合本次治疗终了后半年内感冒再次发作的次数来进行统计，按照发作频次进行分类。

1.6 疗效判定标准

（1）治愈：治疗7d内患者憋喘、咳嗽大幅度减轻或消失，肺部无湿罗音及哮鸣音；

（2）好转：治疗7d，患者肺部湿罗音、哮鸣音有所减轻，呼吸不畅和咳嗽情况有所改善；

（3）无效：治疗7d后效果较差，上述症状无好转迹象。

1.7 统计学处理

使用SPSS软件统计本次临床实验中采集的数据，两个独立样本分别进行检验，以P<0.05为具有统计学意义的判定标准。

2 统计结果

2.1 临床疗效 经过数据的收集与统计，对照组总有效率约为84%。而观察组有效率高于对照组，为95%，两组数据差异（P<0.05），具有统计学意义，详细数据如下表2-1所示：

2.2 中医证候积分对比

对照组和实验组经过治疗后，二者症候积分同治疗前相比均降低（P<0.01），而经过治疗后的观察组同对照组相比具有更低的症候积分（P<0.01），如表2-2所示：

2.3 预后感冒次数对比

观察组和实验组进行治疗后回访，前者感冒次数明显低于对照组（P<0.05），如表2-3所示。

3 讨论

“慢支”常见于临床呼吸科疾病，本病发病原因是多方面的，尚未完全明晰。慢性支气管炎若置之不理，未得到有效治疗，会导致咳嗽、咳痰以及喘息反复发作，会逐渐导致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），甚至可能导致肺源性心脏病。“冬病夏治”的原理是在冬季人体易受寒邪入侵，阳气缺乏，运化不足，外界药物治疗起效缓慢；选择春夏或三伏天进行治疗，外界温度较高使得机体经络顺畅，阳气上升且气血充沛，结合中药穴位贴敷吸收利用较为方便，这一时期能有效扶正祛邪，对人体内失衡的阴阳进行调节，不仅有预防陈年痼疾发生的效果，更能从根本上改善病患的体质，有效纠正或调理阳虚体质，达到中医“标本兼治”的目的，这一点是西药抗生素所不能比拟的。

参考文献

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