作者简介：王术鹏（1982-），男，汉族，山东人，主治中医师，大学学历。主要研究方向：中医外科。

【摘 要】

目的：分析独活寄生汤联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选择我院2016年6月至2017年6月收治膝骨关节炎患者64例，随机分为行单西药治疗对照组（n=32）与行独活寄生汤联合中药熏蒸治疗实验组（n=32）例，对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率、膝关节治疗评分均优于对照组，P<0.05。结论：对膝骨关节炎采用独活寄生汤联合中药熏蒸治疗效果显著，值得推广应用。

【关键词】 独活寄生汤；膝骨关节炎；中药

【中图分类号】R68 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-094-02

膝骨关节炎为骨科常见疾病，发病群体集中在中老年，且女性发病率较高，发病后患者西骨关节将出现疼痛、肿胀等临床表现，严重时可能造成关节畸形，对患者生活质量有较大影响[1]。在膝骨关节炎的临床治疗上，西医普遍以药物治疗为主，多从止痛、恢复关节功能两方面入手，但临床疗效仍然不够理想。中医治疗膝骨关节炎临床经验丰富，可通过经典方剂实现对该疾病的有效治疗，为此，本次研究对比分析了独活寄生汤联合中药熏蒸与单西药治疗膝骨关节炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2016年6月至2017年6月收治膝骨关节炎患者64例，随机分为对照组（n=32）与实验组（n=32）例。对照组男15例，女17例，年龄41～74岁，均数（60.3±8.5）岁，病程0.5～17年，均数（6.1±1.7）年，包括左侧16例，右侧16例，实验组男14例，女18例，年龄41～75岁，均数（61.4±8.0）岁，病程0.5～18年，均数（6.3±1.9）年，包括左侧17例，右侧15例，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。研究前已经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意，并签订了知情同意书。

1.2 方法

对照组行单西药治疗，口服维骨力胶囊（LOS ANGELES， CA， USA，HK-50703），每次0.5g，每日3次。实验组服用独活寄生汤，方剂包括独活9克，寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、芎藭、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6克，水煎后取汤汁300ml，均分为两份，每日早晚服用。另行中药熏蒸治疗，方剂包括海桐皮90g，透骨草、伸筋草、赤芍、防风、没药、威仙灵各50g，白芷、延胡索、苦楝皮各40g，水煎后取汁兑水，并以熏蒸机对准病灶部位熏蒸，时间持续0.5h，每天一次。两组患者均以15日为一疗程。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗效果以及膝关节功能评分。疗效分治愈、显效、有效与无效，临床症状如疼痛、水肿等完全消失，关节功能恢复正常判定为治愈；症状明显改善，关节功能基本恢复可判定为显效；临床症状缓解，关节功能改善判定为有效，未见明显变化判定为无效。膝关节功能以Lysholm评定表判定，总分计100，分值与关节功能恢复水平呈正相关。

1.4 统计学方法

所有数据资料均以SPSS21.0软件包进行处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

实验组治疗总有效率明显高于对照组，痊愈率及显效率均高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 生活质量对比

两组患者入院时膝关节功能评分对比无显著差异，P>0.05，干预后两组患者膝关节功能均有所改善，实验组功能改善水平优于对照组，P<0.05，详见表2.

3 讨论

膝骨关节炎由关节组织退化，软骨纤维化或脱失等造成，治疗难度较大，受关节损伤、遗传及年龄等诸多因素影响，病机较为复杂，目前研究普遍认为其病机主要为软骨细胞以及滑膜细胞的凋亡。目前临床治疗膝骨关节炎普遍采用消炎止痛的办法，缓解患者临床症状，并通过药物干预改善软骨功能，但由于关节软骨损伤的修复困难，且在病因不明的情况下，难以采取具有针对性的靶向药物治疗，故疗效仍然不佳[2]。从中医角度看，膝骨关节炎属痹症，《素问》中将其命名为“骨痹”，认为由正气不足，邪气入侵，经络阻塞多导致，与肝肾不足有关[3]。《医林改错》中提出了骨痹由气血淤积引发的观点。中医治疗骨膝关节炎时，可从内外兼治入手，内治应补气祛邪，活血化瘀，应该以药物疏通经络，外治则可通过中药熏蒸、针灸等手段进行治疗。独活寄生汤出自《备急千金要方》，是治疗痹症的经典方剂，以独活为君，起祛风除湿，消痹止疼的作用，防风等药为臣，增强祛风止疼之功效，当归、川芎等为辅，可辅助正气，以甘草为使，起调和药性作用，故可应用于治疗膝骨关节炎中，配以中药熏洗，可以湿热环境促使药效发挥，增强药物对膝关节的作用，且具有活血化瘀，促进具备血液循环的作用[4]。另外，现代药理学从分子角度证实了独活寄生汤在控制IL、INF、NMF含量上的作用。本次研究结果中，实验组治疗总有效率、膝关节治療评分均优于对照组，P<0.05。综上所述，临床可采用独活寄生汤联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎，以提高治疗效果，改善患者膝关节功能。

参考文献

[1] 唐林.独活寄生汤联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的效果[J].中国医药导报，2016，13（28）：87-90.

[2] 许汉权.独活寄生汤联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎52例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（5）：61-62.

[3] 黄佩军.独活寄生汤配合中药熏蒸治疗膝关节骨关节炎50例[J].中国医学创新，2012，09（16）：37-38.

[4] 王世海.独活寄生汤、中药熏洗剂联合功能锻炼治疗早中期膝骨性关节炎的临床研究[D].山东中医药大学，2015.