田宏伶

【摘 要】

目的：探讨低剂量米非司酮、妈富隆治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：抽取在我院治疗的更年期功能失调性子宫出血患者64例为研究对象，随机分为对照组与研究组，对照组单独应用低剂量米非司酮治疗，研究组在对照组治疗基础上应用妈富隆治疗，比较两组患者治疗效果。结果：研究组在出血控制时间与不良反应率方面明显低于对照组（P<0.05），在临床治疗总有效率方面明显高于对照组（P<0.05）。结论：联合应用低剂量米非司酮、妈富隆治疗更年期功能失调性子宫出血，能有效控制患者临床症状，疗效显著，有临床推广应用价值。

【关键词】 功能失调性子宫出血； 妈富隆； 更年期；米非司酮；应用价值

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-075-02

功能失调性子宫出血是由于更年期妇女卵巢功能退化，激素分泌紊乱，导致成熟卵泡不正常分泌，表现出阴道不规律性出血的一种疾病，在绝经妇女中十分常见，对患者正常生活构成较大影响。我院联合应用妈富隆与低剂量米非司酮治疗，效果较为满意，现应用组间对比的方式对具体应用情况作如下报告：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

抽取在我院治疗的更年期功能失调性子宫出血患者64例为研究对象，随机分为对照组与研究组，应用数字随机法将其分为对照组与研究组，每组各有患者32例。对照组患者年龄在39岁-56岁之间，平均（42.89±7.05）岁，子宫流血时间在13d-43d之间。研究组患者年龄在47岁-53岁之间，平均（42.73±6.41）岁，子宫流血时间在13d-41d之间。在临床一般资料方面对照组与研究组无巨大差异（p>0.05），组间有对比分析价值。

1.2 方法

在诊断性刮宫术后3d，对照组患者应用低剂量米非司酮治疗，应用剂量为10mg/d，连续治疗1个月，当患者出血症状停止后改服剂量为5mg/d，连续治疗1个月。研究组的患者在对照组治疗基础上应用妈富隆治疗，每12小时口服1片，当出血症状停止后改成1片/d，减至1片/d的剂量维持治疗21d。

1.3 观察指标

详细记录两组患者出血症状控制时间，并进行组间比较分析。疗效判定：治疗期间患者无异常出血，临床疗效为显效；治疗期间患者出血量少，经对症处理后消失，临床疗效为有效；治疗后患者出血症状无改善或发生突破性出血，临床疗效为无效。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件处理数据资料，x-±s表示计量资料，作t检验；%表示计数资料，作x2检验，P<0.05说明组间差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者控制出血平均时间为（27.43±5.16）h，研究组患者控制出血平均时间为（17.25±4.39）h，经比较在控制出血平均时间方面研究组明显短于对照组。研究组患者临床治疗总有效率为%明显高于对照组的%，差异有统计学意义（P<0.05），详细情况如表1所示：

3 讨论

更年期妇女卵巢功能开始衰退、卵泡数量明显减少，体内激素水平发生不规律变化，极易导致功能失调性子宫出血，阴道不正常出血是该疾病的主要临床症状。功能失调性子宫出血可分为有排卵型与无排卵型两种，患者主要表现症状为经量增多、月经周期紊乱、出血时间延长，无排卵型临床较为常见，多因患者黄体功能减弱，机体缺乏孕激素调节导致子宫内膜增生，进而引发雌激素撤退性出血或突破出血[1]。性激素是治疗该疾病的常用方法，虽然疗效确切但存在禁忌症时使用受到限制，例如严重血栓性疾病、心血管疾病等，故探讨新的治疗方法非常必要。

妈富隆为第三代口服避孕药，含有地索高诺酮、炔雌醇，地索高诺酮是18-甲基炔诺酮衍生物[2]，对孕激素亲和力较高，但没有雌激素效应，能让子宫内膜转为分泌期，进而到达调经与止血的目的、炔雌醇能刺激子宫内膜再生，提高子宫内膜修复能力，促进止血[3]。米非司酮是新型抗糖皮质激素、抗孕激素，能与糖皮质激素受体以及孕酮受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力较高，但本身不存在孕酮活性[4]。该药物能抑制子宫内膜增生与卵泡发育，形成必经，进而达到止血的目的。应用低剂量米非司酮能避免该药物的抗糖皮质激素，有效、安全，副作用低[5]。本次联合应用低剂量米非司酮、妈富隆治疗的研究组，在出血症状控制时间方面明显短于对照组（P<0.05），在临床治疗总有效率方面明显高于对照组（P<0.05），该研究结果充分说明联合应用妈富隆与低剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效。

综上所述，更年期功能失调性子宫出血不仅导致患者身体痛苦，还会增加患者心理负担，故积极探讨有效的治疗方法非常必要，本次研究表明，联合应用低剂量米非司酮、妈富隆治疗更年期功能失调性子宫出血，能有效控制患者临床症状，疗效显著，有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 何华，余小蓉，张正琼，朱晓兰.宫血宁胶囊联合米非司酮对围绝經期功能失调性子宫出血患者血清性激素水平的影响[J].中国性科学，2015，24（09）：25-28.

[2] 王敏华，陈丽萍，谢榕.米非司酮与左炔诺孕酮对功能失调性子宫出血患者的疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（06）：453-455.

[3] 詹海珠.米非司酮与曼月乐用于围绝经期功能失调性子宫出血治疗的疗效对比[J].中国妇幼保健，2014，29（17）：2800-2802.

[4] 陈禄英，侯雪梅，李波波，林建锋.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析[J].中国医药导刊，2014，16（01）：114-115+117.

[5] 顾静，杨克虎，张莉，汪小刚.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（04）：451-459.