梅光涛

【摘 要】

目的：研讨含左氧氟沙星化疗方案用于老年肺结核治疗中的疗效情况。方法：随机择取2015年5月-2017年11月在我院接受对症治疗的老年肺结核135例病人为对象，按治疗方案的差异将这些病人纳为联合组（69例）与常规组（66例），常规组对病人予以传统抗结核药物，联合组在常规组治疗的前提下聯合使用左氧氟沙星，分别于治疗2个月、9个月后检验痰菌阴转率，并判定两组疗效差异。结果：经2个月、9个月的治疗后，联合组痰菌阴转率均显著高于常规组（P<0.05）。通过为期9个月的治疗后，联合组65例病人治疗有效，其总有效率94.20%；常规组54病人治疗有效，其总有效率81.82%；联合组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。结论 和单独使用传统抗结核药物的效果相比，将含左氧氟沙星化疗方案用于老年肺结核病人治疗中的疗效更为显著，值得推荐应用。

【关键词】 含左氧氟沙星化疗方案；肺结核；老年病人；疗效

【中图分类号】R446.1 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-065-01

老年肺结核病人即指年龄超过65岁确诊患上肺结核的病人，由于老年肺结核的发病初期不具备典型临床症状，察觉患病时病情已经较为严重，多并发其他症状和一些基础疾病，这给诊断及治疗工作造成很大困难[1]。近些年来，肺结核细菌的耐药性呈逐步升高趋势，传统常规抗结核药物的疗效欠佳，为探索治疗老年肺结核的最有效方式，此文择取在我院接受对症治疗的老年肺结核135例病人为对象，主要评价将左氧氟沙星+传统抗结核药物用于老年肺结核病人治疗中的效果，详情总结如下：

1 对象、方法

1.1 病例来源

随机择取2015年5月-2017年11月在我院接受对症治疗的老年肺结核135例病人，入组病例的痰培养均显示阳性，通过X线检查可见密度并不均匀的增高影，剔除免疫变态反应性疾病、重要脏器功能不全、糖尿病、矽肺、孕妇及精神异常者；当中，72例为男性，63例为女性，年龄66-81（73.8±6.23）岁；按治疗方案的差异将这些病人纳为联合组（69例）与常规组（66例），两组病人均在知情条件下参加此次调研活动，并且签订了相应的《知情同意书》，以上各项基线资料对照，两组未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组对病人予以传统抗结核药物，具体使用2HZES/7HE化疗方案：异烟肼（H）0.3克/日、吡嗪酰胺（Z）1.5克/日、乙胺丁醇（E）0.75 克/日、链霉素（S）0.75克/日；这些药物均为每日1次性服用；疗程达2个月后不再口服吡嗪酰胺，其他药物持续照常服用到9个月。

联合组在常规组治疗的前提下联合使用左氧氟沙星，传统抗结核药物的治疗方法同于常规组，左氧氟沙星的使用方法与剂量：前14日内实施静脉滴注，0.2克/次，每日2次；14日后改成口服，0.2克/次，每日2次；总疗程为9个月。两组老年病人都实行全程督导管理，每个月按时复检血常规、尿常规、粪常规、血沉、肝功能、肾功能指标，进行痰结核菌、结核杆菌等痰涂片培养试验及X线胸片检查。

1.3 评比指标

经2个月、9 个月治疗后，分别记录两组病人痰菌阴转率情况；判定老年肺结核疗效情况，疗效标准：病人痰结核菌转为阴性，各项临床症状消除，X线胸片显示病灶显著吸收，空洞已闭合，判定为显效；病人痰结核菌指数大幅度下降或痰结核菌转为阴性，各项临床症状都有改善，X线胸片显示病灶变化不大，判定为有效；病人痰结核菌仍显示阳性，各项临床症状尚无变化或有所恶化，X线胸片显示病灶持续进展，判定为无效[2]。

1.4 数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（x-±s），数据比对经t检测；计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测；对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2 结果

2.1 两组老年病人痰菌阴转率对照

经2个月、9个月的治疗后，联合组痰菌阴转率均显著高于常规组（P<0.05），详细指标数据记于表1：

2.2 两组老年病人临床疗效对照

通过为期9个月的治疗后，联合组65例病人治疗有效，其总有效率94.20%；常规组54病人治疗有效，其总有效率81.82%；联合组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05），详细指标数据记于表2：

3 讨论

大部分老年人在生理功能上都表现出老化、衰退现象，对药物的耐受性较差，

且肝、肾代谢功能减退，因此，对其使用抗结核药物时容易出现不良反应，如一线抗结核方案当中的吡嗪酰胺会产生较明显的胃肠道反应及肝损害，对老年病人的机体功能形成较大影响。为了探求治疗老年肺结核的最好方案，此次联合使用左氧氟沙星+常规抗结核药对老年肺结核病人实施治疗，左氧氟沙星属于氧氟沙星L型的光学异构体，通过对细菌DNA旋转酶产生抑制作用，降低细菌DNA旋转酶亚单位活性，阻止DNA复制及转录，实现抗菌杀菌的效果。另外，左氧氟沙星在抗结核方面的作用较为突出，其对人体细胞内、外的结核杀菌活性可达氧氟沙星的两倍，对于结核菌最低抑菌浓度却比氧氟沙星低两倍，所以，应用左氧氟沙星在一定程度上可以降低耐药性出现率[3]。同时，使用左氧氟沙星不会和其他抗结核药出现交叉性耐药的现象。结果指出：通过为期9个月不同方案抗结核治疗后，含左氧氟沙星化疗方案对于老年肺结核病人的痰菌阴转率、治疗总有效率都显著高于传统抗结核药物方案（P<0.05）。

综上阐述，相比单独使用传统抗结核药物，将含左氧氟沙星化疗方案用于老年肺结核病人治疗中的效果更为显著，应在临床中持续推广应用。

参考文献

[1] 伏志杰.96例老年肺结核的临床特点及治疗研究[J].中国老年保健医学，2017，15（02）：64-65.

[2] 徐晓梅.超声电导仪佐治初治涂阳老年肺结核疗效分析[J].系统医学，2018，3（01）：29-30+33.

[3] 宋刚，贾文鹏.含左氧氟沙星方案治疗老年复治涂阳结核的疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（18）：31-32.