郭跃平 荆鸿道 姚宝军 郭立刚 张文坡 苏玉涛 张元 耿极光

【摘 要】

目的：研究观察介入治疗与夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法：选取我院自2015年5月至2018年5月治疗的80例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组患者采用介入治疗；实验组患者采用夹闭术治疗，术后比较两组患者的临床有效率、术中出血量、手术和住院时间。结果：实验组患者的临床有效率是82.50%，比对照组高22.50%，术中出血量、手术和住院时间均低于对照组，两组数据比较有差异，具有统计学意义，p小于0.05。结论：对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施夹闭术治疗的方法能够提高临床疗效，缩短手术住院时间，值得在临床上推广应用。

【关键词】 介入治疗；夹闭术治疗；高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者；临床疗效

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-054-01

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血是由于动脉肿瘤引起的蛛网膜下腔的自发性出血，同时疾病的发生也与高血压、吸烟、酗酒等因素有关。动脉肿瘤是由于颅内血管压力增高、颅内血管的结果异常等多种病理改变导致的颅内血管肿瘤性突起，引起机体出现组织压迫、动脉痉挛以及出血等临床症状。出血患者的病情严重，死亡率较高[1-2]，因此，对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施有效的治疗措施对患者的预后尤为重要。在本次研究中，选取近三年我院接收的80例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，实施两组不同的治疗方法，对比两组治疗方法的临床疗效，现结果如下：

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 资料来源与分组

选取我院自2015年5月至2018年5月治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者80例，采用随机分组方式随机分为两组。其中，对照组患者有40例，男性17例，女性23例，年龄在23岁至70岁，平均年龄是（47.5±2.7）岁，肿瘤的平均直径有（12.38±3.28）毫米，前后交通动脉破裂者各有13和12例，大脑中动脉破裂者有9例，锥体系动脉瘤破裂者有6例；实验组患者40例，男性15例，女性25例，年龄在27岁至73岁，平均年龄是（46.4±2.3）岁，肿瘤的平均直径有（13.38±4.28）毫米，前后交通动脉破裂者各有14和11例，大脑中动脉破裂者有8例，锥体系动脉瘤破裂者有7例。比较两组患者间的年龄、性别等临床一般资料比较无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

1.1.2 纳排标准

纳入标准：①年龄满18周岁的患者；②影像学检查等辅助检查确诊为颅内动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的患者；③患者的临床资料完整，自愿签署书面知情同意书，且获得本院伦理委员会的批准和认可。

排除标准：①不耐受介入或者夹闭术治疗的患者及伴有严重脏器功能障碍的患者；②不愿意接受手术治疗的患者；③预计生存的时间在半年以内，不必做手术治疗的患者[3]。

1.2 方法

对照组患者实施介入治疗的方法，术前全身肝素化2小时进行麻醉，采用气管插管方式进行全麻，在颈动脉进行穿刺，将6F动脉鞘和导管置入颈动脉，依照DSA系统结构穿入微导管，选择合适的角度到达动脉瘤位点，选择适宜的弹簧圈栓塞，为保证栓塞效果，同时使用支架辅助治疗，拔出导管后对切口进行缝合，术后使用尼莫地平药物进行预防性治疗；实验组患者实施夹闭术的治疗方法，实施全麻后，辅助影像学检查对动脉瘤进行定位，选择翼点作为手术切口做弧形切开，释放脑脊液，露出动脉和肿瘤，钻孔，沿着脑裂的分离部位继续到达病变位置，选择合适的动脉夹夹闭动脉瘤，止血后放置引流管，进行逐层包扎，术后服用和对照组相同的药物进行治疗[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床有效率，同时记录两组患者的术中出血量、手术和住院时间。

1.4 数据处理

所有临床观察数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0软件分析数据。计量资料使用T检验；计数资料使用X2检验。P<0.05为两组蛛网膜下腔出血患者的临床疗效对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患者的临床有效率是82.50%，比对照组高22.50%，两组数据比较有差异，具有统计学意义，p小于0.05，具体结果见表1：

2.2 实验组患者的术中出血量、手术和住院时间均低于对照组，两组数据比较有差异，具有统计学意义，p小于0.05，结果见表2：

3 讨论

对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的以往保守治疗方法是患者的分级降低后，再实施介入或者夹闭术治疗，但是该方法严重影响患者的生命安全，死亡率较高，近年来采用的主要治疗方法为夹闭术和介入治疗。本次研究中，选取我院近三年的80例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分两组实施不同的治疗措施，结果表明夹闭术可以有效预防動脉瘤的破裂，有效清除颅内的积血和血肿，患者的预后较高，因此，对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施夹闭术治疗措施具有高的临床疗效，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 曹辉，蒋正方. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的治疗研究进展[J]. 西南军医，2015，17（2）：202-205.

[2] 王琳玺，廉庆北，徐善才等. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗进展与探讨[J]. 现代生物医学研究，2015，15（13）：2540-2542.

[3] 谢锋. 介入治疗与夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床对比研究[J]. 中国医学创造，2016，13（15）：12-14.

[4] 丁绍峰. 血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的临床效果比较[J]. 中国民康医学，2018，30（4）：22-24.