燕芳 朱金泉

【摘 要】

目的：分析缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的临床效果。 方法：用“数字随机表分组法”将60例慢性肾脏病合并肾性高血压患者分为30例/组。对照组--氢氯噻嗪治疗，观察组--氢氯噻嗪治疗+缬沙坦治疗。对比血压、肾小球滤过分数、肾血管阻力、肾血浆流量效果。结果：观察组治疗后血压、肾小球滤过分数、肾血管阻力、肾血浆流量数据优于治疗后对照组（p值<0.05）。结论：通过对比分析以上数据，可得出缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的临床效果明显优于氢氯噻嗪单一治疗肾脏病合并肾性高血压的临床效果。

【关键词】 肾脏病合并肾性高血压；氢氯噻嗪；缬沙坦

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-050-01

前言：慢性肾脏的发病率逐年上升，从而导致慢性肾脏病合并肾性高血压发病率也随之提高，患者大多属于中晚期，大大增加了治疗的难度[1]。为了分析缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的临床效果，选取患者60例，内容如下。

1 资料及方法

1.1 资料

从本院医治的慢性肾脏病合并肾性高血压患者中选出60例（时间：2017年7月～2018年3月）。【纳入标准】：①符合肾脏病合并肾性高血压疾病诊断标准；②无其他严重高血压、高血脂、充血性心力衰竭症内外科疾病；③对此次研究药物无过敏反应；④所有知情此次研究内容者和目的者签署《知情同意书》。【排除标准】：①合并恶性肿瘤、精神类疾病等；②合并哺乳期、妊娠期的患者。

采取“数字随机表分组法”将60例患者分为30例一组。

观察组（男：女=17：13）--年龄：48-65（60.12±2.34）周岁。

对照组（男：女=15：15）--年龄：47-64（60.30±2.21）周岁。

组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

【对照组】--氢氯噻嗪治疗。氢氯噻嗪片（口服，每天1次，每次一片），用药时间7天。

【观察组】--氢氯噻嗪治疗+缬沙坦。氢氯噻嗪治疗内容同上，缬沙坦片（口服，一天三次，一次一片），用药时间为7天。

1.3 观察指标

治疗前后，测量观察组与对照组患者血压水平，通过计算，计算两组患者血压平均值。

治疗前后对患者肾小球滤过分数、肾血管阻力、肾血浆流量指标进行检测，计算出平均值，做好记录。

1.4 统计学

文中计数、计量资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

如表1，两组治疗前血压差别不大，p值>0.05，治疗后，观察组各慢性肾脏病合并肾性高血压的平均血压值指标都优于对照组，p值<0.05。

表2，两组治疗前肾功能指标差别不大，p值>0.05，治疗后，观察组各肾小球滤过分数、肾血管阻力、肾血浆流量指标都优于对照组，p值<0.05。

3 讨论

慢性肾脏病是中老年人常见病症，在大城市发病率较高，由于临床症状不明

作者简介： 燕芳，（1972-），女，本科，泰山医学院临床医学专业，1995年参加工作，临床执业医师。朱金泉，（1974-），女，本科，泰山医学院临床医学专业，1999年参加工作，执业医师。

显，大部分患者去医院就诊，病情已经发展到中晚期，大大增加了治疗难度。同时患者患有高血压等并发症[2]。肾脏病久治不愈会导致肾功能恶化，排钠能力变差，从而会引发水肿、血压升高[3]。血压升高长期不降，会引发慢性肾脏病和并肾性高血压以及肾功能恶化。

非肽类血管紧张素II受体拮抗剂有很多种类，缬沙坦是比较新的一种，其通过强效和特异性地能很好的与at1受体结合，可以有效的阻断ANGII介导的生物效应，从而抑制ras，能起到很好的控制血压的作用。通常缬沙坦在阻断ANGIl的效应之后，明显扩张肾小球出球小动脉，从而大大地降低肾小球内高压、高滤过，从而减少尿蛋白排出，有效的提升肾小球滤过膜的选择性、通透性[4]。通过临床数据可知，口服缬沙坦副作用少，患者吸收效果好，无严重不良反应发生。在who/ ish 1999 高血压指南中治疗高血压六大类药物中，ANGII受体拮抗剂就是其中之一。

氢氯噻嗪具有改善内皮依赖性血管舒张功，保护血管功能的作用[5]。此外，氢氯噻嗪是一种利尿剂，提升尿钠、钾、氯離子的排泄能力，同时本类药物能抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，从而可大大提升钠钾离子在远端小管和集合管的交换。同时氢氯噻嗪还能一定程度地抑制碳酸酐酶、磷酸二酯酶的活性[6]。②降压作用。氢氯噻嗪还具有肾外作用机制，同时大大加强胃肠对钠离子的功能，有很好的降压作用。

此次研究结果中，观察组患者治疗后的各项肾功能指标都优于对照组，说明缬沙坦联和氢氯噻嗪治联合治疗能更好的改善患者肾功能，提高慢性肾脏病和并肾性高血压的治愈率，值得推荐。

参考文献

[1] 栾森.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的临床观察[J].中国药房，2017，28（33）：4648-4651.

[2] 谭文.黄龙红蛭汤联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].川北医学院学报，2015，30（5）：652-654

[3] 蔡露茜.呋塞米与氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并高血压患者的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36（6）：94-96.

[4] 方冬梅.呋塞米联合氢氯噻嗪对中晚期慢性肾脏病合并高血压患者的治疗效果[J].慢性病学杂志，2017，15（5）：570-571.

[5] 牛晓春，李睿，王庆芬.缬沙坦联合激素治疗2～3期慢性肾脏病疗效观察[J].中国医师进修杂志：综合版，2011，34（31）：52-53.

[6] 朱迎春，吴莲叶，王青等.苁蓉益肾颗粒联合缬沙坦对慢性肾脏病患者肾功能及蛋白尿的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2744-2746.