于丽梅

【摘 要】

世界卫生组织倡导的爱目行动，口号就是“减少干预，回归自然”，选择分娩方式不仅关系到宝宝的安全，而且关系到孕妇的安全，分娩方式不妥可能引起严重的后遗症。所以，孕妇要根据自身条件慎重选择。医生帮助孕妇选择分娩方式，在选择分娩方式钱，医生会对产妇做详细的全身检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测了骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇再分娩是就可以采取自然分娩的方式，如果有问题，则会建议采取剖宫产。

【关键词】 生育方式；剖宫产；自然分娩

【中图分类号】R169.4

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-030-02

随着国家生育政策的放开，再次生育的几率升高。所以正确选择生产方式尤为重要，越来越多的产妇在分娩前主动的选择剖宫产术。认为这样一来可以选择良辰吉日，二是减少分娩的痛苦。其实，正确认识剖宫产手术在临床上的意义是非常有必要的。很多人认为剖宫产对母婴伤害非常小，其实不然，剖宫产始终是一个大手术，风险高，不能排除一些意外的危害和严重的并发症。专家对年轻的准妈妈准爸爸的忠告：为了出生一个健康、聪明的小宝宝，不要轻易地选择剖宫产术。剖宫产术一定要有医学指征，对于没有手术指征的孕妇，剖宫产不是最安全快捷、痛苦最小的分娩方式，自然分娩才是最理想的分娩方式。"十月怀胎，一朝分娩"，准妈妈们选择分娩方式不仅关系到宝宝的安全，而且关系到孕妇的安全，分娩方式不妥可能引起严重的后遗症。所以，孕妇要根据自身条件慎重选择。医生帮助孕妇选择分娩方式在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖腹产。

首先，我们认识一下剖宫产的适应症：1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形。2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形。 3、胎位有异常，如横位、臀位。 4、产前出血。 5、子宫有疤痕。 6、妊娠合并症或并发症病情严重。 7、先兆子宫破裂。 8、做过生殖器修补。 9、35岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者。 10、胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等。 11、前置胎盘。优点： 1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。 2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。 4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。 5.做结扎手术也很方便。 6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。缺点：剖宫产需要硬膜外或者腰麻，麻醉后导致产妇血压下降，影响胎盘血供，造成胎儿缺氧。麻醉意外导致呼吸心跳骤停，在手术过程中，羊水栓塞、DIC、子宫收缩乏力导致失血性休克，甚至子宫切除，手术中可能损伤输尿管、膀胱、直肠，术后肠粘连、残端出血以及刀口感染、裂开，特别是肥胖者脂肪液化导致刀口不愈合发生率很高。由于手术干扰，术后两天产妇胃肠功能需要恢复，饮食受到限制，从而导致母乳没有经阴道分娩分泌旺盛，不利于母乳喂养和子宫复旧，对于身体的恢复比经阴分娩要慢，住院时间长。由于手术损伤，术后疼痛时间长，许多并发症的发病几率很是常见。另外，剖宫产毕竟是开腹手术，对人体的伤害很大，特别是远期并发症。随访许多产妇术后十多年在阴雨天或者夏天刀口仍有瘙痒等不良反应，腰椎穿刺导致腰部疼痛等等。剖宫产手术不宜短期内再次妊娠，子宫瘢痕导致人工流的危险系数增大，引起子宫穿孔等严重并发症，对于再次生育也带来一定的困难。特别是国家放开二胎政策，再次生育的几率很大，所以选择正确的生育方式愈发显得尤为重要。

在临床上我们发现前次剖宫产的产妇，特别是二次手术以上的产妇开腹后腹腔粘连问题尤为严重，为身体的健康留下了严重隐患。还有，我们发现多例前次剖宫产者在孕晚期即出现不完全子宫破裂，有的开腹后发现已完全破裂，仅覆盖一层腹膜，最早可发生于37周，这对母婴而言是极严重的并发症，如果没有及早发现，母婴安危受到极大的威胁。另外，由于胎儿在母体内环境是羊水，剖宫产儿没有经过产道的挤压，部分羊水不能排除进入小儿呼吸道，湿肺和呼吸不良比率增加。

下面我们认识一下自然分娩：经阴分娩是自然分娩，是人类的自然繁衍，多数人都能通过这个过程，对母体和新生儿是及其有利的。自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。适合人群：年龄介于24～28岁间 ，孕期合理营养，控制体重，多做运动，对自然分娩有信心，定时做产前检查者。优点： 1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。 2.产后可立即进食，可喂哺母乳。 3.仅会有阴部位伤口。 4.并发症少。 5.對婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。 6.腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。

综上所述，究竟要如何选择分娩方式，准父母们一定要充分参考医生的意见才下决定，如果能自然分娩是最好的选择，出生后的婴儿，很快建立自主呼吸，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少，且不会像剖腹产对孕妇造成损害。提示广大的产妇们，孕期要做好到正规的医院正常孕检，及时观察孕期情况，临产后要在妇产科医师的正确指导下，选择适合自己的生育方式，最大程度上保证母婴安全。

参考文献

[1] 乐杰：妇产科学. 第7版 北京：人民卫生出版社 59～77 174～215