邓锦辉 邓荣庆 苏丽萍

[摘要] 目的 观察分析补肾活血方促进膝关节骨折术后功能恢复的效果。 方法 随机选取该院2016年8月—2017年8月接收的40例膝关节骨折患者为该次实验研究对象，所有患者入院后均给予切开复位内固定治疗，按照术后是否给予补肾活血方治疗将所有患者均分为实验组与对照组，对照组20例患者术后给予常规治疗，实验组20例患者给予补肾活血方治疗，比较两组患者预后情况。 结果 实验组患者治疗3个疗程后优良率明显高于对照组（85.0% vs 65.0%），差异有统计学意义（χ2=5.628，P<0.05）。实验组患者治疗后膝关节疼痛、肿胀、活动障碍等中医症状评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=1.521、0.326，P<0.05）。 结论 对于膝关节骨折患者术后给予补肾活血方可有效促进患者膝关节功能的恢复，改善患者膝关节疼痛、肿胀等症状。

[关键词] 补肾活血方；膝关节骨折；术后功能恢复

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（b）-0163-03

Effect of Bushen Huoxue Decoction on Postoperative Functional Recovery of Knee Fractures

DENG Jin-hui， DENG Rong-qing， SU Li-ping

Department of Orthopaedics， Yunan County Traditional Chinese Hospital， Yunfu， Guangdong Province， 527199 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe and analyze the effect of Bushen Huoxue Recipe on functional recovery after knee fracture surgery. Methods 40 patients with knee fracture received from the hospital from August 2016 to August 2017 were randomly selected as the experimental study object. All patients were treated with open reduction and internal fixation after admission， and whether or not they were given Bushen Huoxue Treatment， all patients were equally divided into experimental group and control group. 20 patients in the control group were given conventional treatment after surgery. 20 patients in the experimental group were treated with Bushen Huoxue Decoction. The prognosis of the two groups was compared. Results The excellent rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （85.0% vs 65.0%） after 3 treatment courses， the difference was statistically significnat（χ2=5.628， P<0.05）. The scores of the traditional Chinese medicine symptoms such as knee pain， swelling， and activity disorders were evaluated in the experimental group， was significantly higher than the control group（t=1.521， 0.326， P<0.05）. Conclusions Bushen Huoxue can effectively promote the recovery of knee joint function and improve the symptoms of knee joint pain and swelling in patients with knee fractures.

[Key words] Bushen Huoxue； Knee fracture； Postoperative functional recovery

膝關节骨折主要是个体在外力影响下致使关节软骨损伤，患者手术多伴有关节疼痛、肿胀、活动障碍，降低个体自主活动能力，因此对于膝关节骨折手术患者如何促进患者术后膝关节功能康复一直是临床关注的焦点[1-2]。近些年我国对传统中医药临床应用给予极大推广，相关医学研究者提出运用补肾活血方促进膝关节骨折患者关节功能的设想，但是相关研究资料较少[3]。该次研究对该院2016年8月—2017年8月接收的40例膝关节骨折患者术后分别给予常规治疗以及补肾活血方治疗，通过比较两组患者3个疗程后优良率、中医症状评分，从而论证补肾活血方对膝关节骨折术后患者的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院接收的40例膝关节骨折患者为计数对象，按照术后是否给予补肾活血方治疗将所有患者均分为实验组（20例）与对照组（20例），实验组：男性14例，女性6例，年龄在25～67岁，平均年龄（38.2±2.5）岁。病因：有11例患者为车祸伤，有5例患者为高处坠落伤，有4例患者为其他原因。对照组：男性13例，女性7例，年龄在27～68岁，平均年龄（38.5±2.6）岁。病因：有12例患者为车祸伤，有4例患者为高处坠落伤，有4例患者为其他原因。两组患者在年龄、性别、病因等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准 40例膝关节骨折患者均符合我国膝关节骨折临床诊断标准，均经影像学验证，均符合我国中医诊断标准：患者均出现膝关节疼痛、手足麻木、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红苔白、脉沉涩等肝肾亏虚证。

1.2.2 排除标准 ①排除患有心，肝，肾等脏器系统疾病患者。②排除合并原发性骨关节炎、类风湿性关节炎等其他骨质疾病患者。③排除合并全身代谢性疾病患者。④排除合并免疫系统疾病患者。该次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均签署相关知情相关协议，均表示自愿参与该次研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 20例患者术后给予注射用骨肽注射液（国药准字：H20060085）；氨基葡萄糖酸钾片（国药准字：H20041317）治疗，其中注射用骨肽注射液，患者每天给药1次，每次静脉滴20 mL。氨基葡萄糖酸钾片患者口服3次/d，2片/次，2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3.2 实验组 20例患者在对照组常规藥物治疗基础上给予补肾活血方治疗，补肾活血汤（出自《伤科大成》），方中基本药物组方：熟地黄9 g、菟丝子10 g、杜仲3 g、枸杞3 g、当归尾3 g、山茱萸3 g、肉苁蓉3 g、破故纸9 g、没药3 g、独活3 g、红花2 g。患者每日1剂，将上述药物放在水中浸泡30 min后用600 mL清水煎煮从浓汁，每日口服2次，温服250 mL/次，1次/d，3周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

①两组患者治疗3个疗程后观察临床恢复情况，优秀：患者术后膝关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状完全缓解，Lysholm评分在95～100分。良好：患者术后膝关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状明显缓解，Lysholm评分在85～94分。一般：患者术后膝关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状有一定程度改善，Lysholm评分在65～84分。差：患者术后膝关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状无完全缓解，Lysholm评分低于65分（优良率=优秀+良好）。②观察比较两组患者治疗后膝关节疼痛、肿胀，活动障碍等中医症状积分变化情况，膝关节疼痛、肿胀，活动障碍等中医症状积分由轻到重，得分依次从0～3分。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件系统分析相关数据；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗3个疗程后观察临床恢复情况

实验组治疗3个疗程后患者临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义，见表1。

2.2 比较两组患者治疗后膝关节疼痛、肿胀，活动障碍等中医症状积分变化情况

实验组患者膝关节疼痛、肿胀，活动障碍等中医症状积分治疗后明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝关节骨折术后患者可出现软骨退变，且伴有肢体疼痛、肿胀、关节活动障碍等症状，中医将膝关节骨折归属于中医“痹证”“伤筋”范畴。认为该病主要是由于跌打损伤、扭伤关节致使个体局部经脉气血运行受阻，血液不循常道溢于脉外形成血瘀，脉络受阻从而影响关节屈伸功能，造成关节屈伸不利、活动受限。膝关节术后康复与肝肾功能具有密切的联系，肾主骨生髓，主藏精。肝主筋，主藏血，精血同源，精血之间可相互转化，膝关节术后患者气滞血瘀的形成主要是由于肝肾亏虚，因此临床治疗以行气活血为主[4-6]。补肾活血方中熟地黄、菟丝子、杜仲、枸杞、独活、山茱萸均具有补益肝肾的作用，当归尾、没药、独活、红花、肉苁蓉具有活血化瘀的作用，诸药共奏补肾活血之效。现代药理学研究显当归可降低关节术后炎症因子水平，杜仲、枸杞、独活、山茱萸具有促进软骨功能，利于骨细胞修复的功效[7-9]。肖跃军[10]临床研究显示对于膝骨折患者均手术切开复位内固定治疗后给予补肾活血汤的观察组患者临床治疗总有效率为88.89%，明显高于对照组。该次研究在既往临床研究的基础上，观察膝关节骨折患者术后是否给予单位时间补肾活血汤治疗，对患者临床治疗效果以及症状改善情况，从而论证补肾活血方促进膝关节骨折术后功能恢复的应用价值，研究具有一定的进步意义。该次研究显示给予补肾活血方的实验组患者术后优良率为85.0%，明显高于对照组，与上述研究结果一致，除此之外，实验组患者术后膝关节疼痛、肿胀、功能障碍等中医症状积分明显低于对照组。

综上所述，对于膝关节骨折术后患者给予补肾活血方有利于患者术后骨骼修复。

[参考文献]

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[9] 戴政.中医补肾活血法治疗骨折疗效初步观察及分析[J].养生保健指南，2016，35（42）：213.

[10] 肖跃军.探讨补肾活血方药对膝关节骨折术后功能恢复的影响[J].医学美学美容，2015（4中旬刊）：212，213.

（收稿日期：2018-04-09）