王海燕

[摘要] 目的 探究阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床疗效和不良反应。方法 方便选择至该院就诊的冠心病患者共有102例，时间段为2016年8月—2017年10月，信封随机分组模式进行分组，每组均51例，常规组给予阿托伐他汀钙片治疗，实验组加用依折麦布治疗，将两组的治疗效果进行对比。 结果 治疗总有效率：实验组为94.12%，常规组为78.43%，（χ2=5.298 7，P=0.021 0）；治疗后比较两组的TC、LDL-C指标水平差异有统计学意义（t=5.076 6、7.589 9， P=0.000 0），TG与HDL-C差异无统计学意义（t=0.269 1、0.341 9，P=0.788 4、0.733 1）；不良反应发生率：实验组为3.92%，常规组为19.61%，（χ2=6.044 4，P=0.014 0）。结论 对冠心病患者给予阿托伐他汀钙联合依折麦布进行治疗，便于改善其临床症状，安全性较高，值得采纳。

[关键词] 冠心病；阿托伐他汀钙；依折麦布；不良反应；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（b）-0103-03

Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Atorvastatin Calcium and Ezetimibe in the Treatment of Coronary Heart Disease

WANG Hai-yan

Pharmacy Department， Guan County Central Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy and adverse reactions of atorvastatin calcium and ezetimibe in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 102 patients with coronary heart disease admitted to the hospital were convenient selected. The period of time is from Auguse 2016 to October 2017. Envelopes were randomly divided into two groups. Each group consisted of 51 patients. The conventional group received atorvastatin calcium tablets for treatment. The treatment group was treated with ezetimibe and the treatment effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment was 94.12% in the experimental group， 78.43% in the conventional group，（χ2=5.298 7， P=0.021 0）. After treatment， the levels of TC and LDL-C in the two groups were significantly different（t=5.076 6， 7.589 9， P= 0.000 0）， TG and HDL-C no significant difference （t=0.269 1， 0.341 9， P=0.788 4， 0.733 1）； incidence of adverse reactions： experimental group was 3.92%， the conventional group was 19.61%（χ2=6.044 4， P=0.014 0）. Conclusion The treatment of atorvastatin calcium combined with ezetimibe in patients with coronary heart disease can be used to improve their clinical symptoms. The safety is high and worthy of adoption.

[Key words] Coronary heart disease； Atorvastatin calcium； Ezetimibe； Adverse reactions； Efficacy

冠心病指的是冠狀动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管腔逐渐狭窄或者阻塞，使得心肌缺血、缺氧、坏死等[1-2]。近些年来，该类疾病的发病率不断递增，使得对广大患者的身体健康造成了严重的影响，其发病因素多种多样，血脂异常属于重要的一类发病因素[3]。为此，该次研究方便选取该院收治的冠心病患者共102例（2016年8月—2017年10月），分别给予不同的方式进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择冠心病患者共有102例，所有患者的疾病均获得明确的诊断，对该次研究知情同意，该次研究经过医学伦理委员会的批准同意。信封随机分组模式进行分组，51例为每组的例数。常规组：27例为男性，24例为女性，61岁为最小的年龄，85岁为最大的年龄，（73.26±3.20）岁为平均年龄；基础疾病：12例糖尿病，15例高血压；实验组：28例为男性，23例为女性，62岁为最小的年龄，86岁为最大的年龄，（73.84±3.16）岁为平均年龄；基础疾病：13例糖尿病，16例高血压。对比两组的基础资料得知差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者均给予基础治疗方案，包括溶纤、扩张血管药物等，并给予相应的饮食指导，指导其养成合理的生活方式。常规组：单纯给予阿托伐他汀钙片（H20051407）进行治疗，依据患者的实际病情对给药剂量进行调整，首次给药剂量为10 mg，治疗1次/d，且至少间隔4周的时间对给药剂量进行调整，80 mg为每次最大的剂量，给药1次/d。实验组加用依折麦布（H20110326）口服，给药1次/d，每次给予10 mg/次，两组患者均连续给药30 d的时间。

1.3 观察项目与判定标准

对比两组患者的临床治疗效果，其中显效表示基本上无相关的临床症，给药30 d内未出现心绞痛症状，明显递增了心电图ST-T；有效表示有所改善了临床症状，给药30 d内明显减少了心绞痛次数；无效表示未达到上述治疗标准[4-6]。对比两组患者治疗前后的血脂水平变化情况。对比两组患者给药后的不良反应发生率。

1.4 统计方法

将两组冠心病患者的统计学资料记录至SPSS 21.0统计学软件中进行处理，计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

下表1知晓，实验组的总有效率明显高于常规组（P<0.05）。

2.2 血脂水平

下表2知晓，治疗前两组的血脂水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后比较两组的TC、LDL-C指标水平差异有统计学意义，TG与HDL-C差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 不良反应

下表3知晓，实验组不良反应发生率相比常规组明显更低（P<0.05）。

3 讨论

临床研究指出[7-8]，血脂异常脂质是造成缺血性脑卒中与冠心病的重要因素，分析其中的原因是因为脂质过多，将会沉积在人体血管内皮中，导致As，若反应异常将会递增LDL-C、TC、TG水平，降低CH、HDL-C水平，所以说，对冠心病患者应帮助患者尽量降低LDL-C、TC水平。

该次研究将102例冠心病患者纳入研究，其中常规组单纯给予阿托伐他汀钙进行治疗，实验组在此基础上加用依折麦布治疗。

阿托伐他汀钙的药物竞争性与选择性较强，进入人体后将会对其肝脏中的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶与胆固醇的合成进行有效抑制，同时将血浆中的脂蛋白、胆固醇含量进一步降低，使得细胞表面的肝脏LDL受体递增，对于LDL的代谢、摄取量增强[9-10]。依折麦布属于选择性胆固醇吸收抑制剂[11]，可对小肠胆固醇转运蛋白进行抑制，使得肠道对于胆固醇物质的吸收有效控制，从而将胆固醇的含量进一步降低，将肝脏的胆固醇含量减少，且该次研究结果得知，实验组联合用药方案导致的不良反应发生率较低，进一步验证了联合用药的安全性，说明两种药物联合使用，便于达到相辅相成的效果，将临床疗效进一步提高；有关学者[12]将冠心病120例纳入研究，其中对照组给予阿托伐他汀钙治疗，实验组给予阿托伐他汀钙+依折麦布，得知实验组的总有效率达到96.67%，明显高于常规组（75.00%），实验组给药后仅仅出现1例肌肉痛，发生率为1.67%，与该次研究结果相符。另该次研究得知，实验组治疗后的TC、LDL-C指标水平改善程度明显优于常规组，治疗总有效率明显高于常规组，说明联合用药方案便于有效降低TC、LDL-C水平，提高治疗效果。

综上情所述，对冠心病患者给予阿托伐他汀钙联合依折麦布进行治疗，便于改善其临床症状，安全性较高，值得采纳。

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（收稿日期：2018-04-16）