李丽 王燕

[摘要] 目的 探討吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果，为临床应用供参考依据。 方法 方便选取该院2016年1月—2017年12月所收治患者96例，随机分为研究组和对照组。对照组48例，仅予以硝苯地平缓释片30 mg/次；研究组48例，予以吲达帕胺1.5 mg/次、氨氯地平5 mg/次，联合用药。比较两组临床表现差异。 结果 治疗前，两组血脂水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组TC为（4.05±0.18）mmol/L、TG为（1.82±0.50）mmol/L、LDL-C为（1.97±0.15）mmol/L、HDL-C为（1.20±0.15）mmol/L，均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=37.558、5.271、8.824、2.692，P<0.05）。研究组患者中，显效29例、有效15例，其临床总有效率为91.67%，显著优于对照组的15例、20例及72.92%，差异有统计学意义（χ2=4.575，P<0.05）。研究组患者中，出现1例过敏反应、1例头痛，其不良反应发生率为4.17%，与对照组的6.25%相比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。 结论 吲哚帕胺联合氨氯地平应用于高血压合并冠心病临床治疗中，可有效提升患者临床表现，控制病情发展，并且联合用药不良反应较少，用药安全性高，值得临床推广应用。

[关键词] 吲达帕胺；氨氯地平；高血压；冠心病

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（b）-0101-03

The Effect of Indapamide Combined with Amlodipine in the Clinical Treatment of Hypertension with Coronary Heart Disease

LI Li1， WANG Yan2

1.Department of Pharmacy， Xinjiang Police College Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830000 China； 2.Department of Third Internal Medicine， Second Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of indapamide combined with amlodipine in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease， and provide reference for clinical application. Methods 96 patients admitted to the hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selection and randomly divided into study group and control group. 48 patients in the control group received nifedipine sustained release tablets 30 mg each time； 48 patients in the study group received indapamide 1.5 mg and amlodipine 5 mg each time in combination. The difference in clinical performance between the two groups was compared. Results Before treatment， there was no significant difference in blood lipid levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the study group TC was （4.05±0.18）mmol/L， TG was （1.82±0.50）mmol/L， and LDL-C was （1.97±0.15）mmol/L and HDL-C were（1.20±0.15）mmol/L， which were significantly lower than those in the control group. The difference was statistically significant（t=37.558， 5.271， 8.824， 2.692，P<0.05）. Among the patients in the study group， 29 cases were markedly effective and 15 cases were effective. The total clinical effective rate was 91.67%， which was significantly better than that of the control group （72.92%）. with a significant difference （χ2=4.575，P<0.05）. In the study group， there was 1 case of allergic reaction and 1 case of headache. The incidence of adverse reactions was 4.17%. Compared with 6.25% in the control group， and the difference was not statistically significant （χ2=0.000，P>0.05）. Conclusion Indapamide combined with amlodipine in the treatment of hypertension combined coronary heart disease can effectively improve the clinical performance of patients， control the development of the disease， and the combined use of drugs with fewer adverse reactions， high safety， is worthy of clinical application.

[Key words] Indapamide； Amlodipine； Hypertension； Coronary heart disease

随着我国人口老龄化问题越发严重，高血压发病率也随之呈明显上升趋势。作 为一种高危慢性疾病，其可诱发多种并发症，严重威胁患者生命健康和生活质量。研究指出[1]，冠心病是高血压主要合并疾病之一，可对患者生命安全造成严重威胁。目前临床以药物保守治疗为主，但是对高血压合并冠心病患者而言，单一用药效果欠佳，如何选取更合理有效治疗方案，已成为临床热点研究课题之一。该文方便选取该院2016年1月—2017年12月所收治患者96例为研究对象，以评估联合用药临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治患者96例，随机分为研究组和对照组。研究组48例，男30例，女18例，平均年龄（56.12±10.47）岁，平均病程（4.73±1.12）年；对照组48例，男28例，女20例，平均年龄（55.86±10.05）岁，平均病程（4.59±1.16）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

病例纳入标准[2]：①均符合高血压、冠心病诊断标准；②硝酸甘油给药反应（+）；③对该研究知情并签署知情同意书；④试验过程获得伦理委员会通过。病例排除标准：①合并其他类型慢性疾病者；②合并严重精神疾患或认知功能不全者；③近期服用过相关药物或对已知药物过敏者；④无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 入院后完善常规检测，仅予以硝苯地平控释片（国药准字H20000079）30 mg/次，1次/d，口服。

1.2.2 研究组 予以吲达帕胺缓解片（国药准字H20031281）1.5 mg/次，1次/d，苯磺氨氯地平片（国药准字H10950224）5 mg/次，1次/d，口服。两组均持续用药4周。

1.3 判断标准

记录两组患者治疗前后血脂水平变化情况。疗效标准：①显效：心绞痛发作次数减少80%以上，血压回归正常范围；②有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，舒张压下降10～19 mmHg；③无效：未达到上述标准。不良反应：过敏反应、头痛、胃肠道反应[3]。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后后血脂水平比较

由表1可知，治疗前，两组血脂水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组TC为（4.05±0.18）mmol/L、TG为（1.82±0.50）mmol/L、LDL-C为（1.97±0.15）mmol/L、HDL-C为（1.20±0.15）mmol/L，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床疗效比较

由表2可知，研究组患者中，显效29例、有效15例，其临床总有效率为91.67%，显著优于对照组的15例、20例及72.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应比较

由表3可知，研究组患者中，出现1例过敏反应、1例头痛，其不良反应发生率为4.17%，与对照组的6.25%相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高血压是临床常见慢性疾病之一，是心血管疾病的重要危险因素，可并发多种并发症，其中以冠心病最为多见。研究指出，高血压患者合并冠心病与冠脉粥样硬化有关，其冠脉病变程度较为严重、血压变异程度高，具有极高临床危害性。近年来，高血压合并冠心病发病率呈明显上升趋势，严重影响患者生命健康。如何有效控制病情发展、减轻症状，已成为医学界热点研究课题之一。在传统治疗中，多以高血压控制为主，常用药物包括硝苯地平缓释片等。此类治疗方式可在一定程度控制血压波动、缓解心绞痛症状，但中远期疗效欠佳，不利于患者预后质量保证[4-5]。而氨氯地平是长效钙通道阻断剂，可直接作用于血管平滑肌，有效舒张冠状动脉与全身血管，可起到良好心脏保护作用；另外，其对血管选择性作用强，具有显著降压效果。在临床治疗中，氨氯地平由于疗效持续时间长，常用于高血压治疗，同时，亦可应用于稳定型心绞痛临床治疗中。另外，吲哚帕胺是一种强效、长效降压药，可改变平滑肌松弛程度，减少外周血管阻力，从而达到降低血压的效果，与氨氯地平联用可调节血脂异常、稳定粥样斑块，发挥协同作用[6-7]。冯晓秋[8]研究指出，吲哚帕胺与氨氯地平联合应用可有效改善各项症状和生活质量，治愈率和安全性较高，临床总有效率为90.48%，有助于患者有效控制病情。

该试验结果显示，治疗前，两组血脂水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组TC为（4.05±0.18）mmol/L、TG为（1.82±0.50）mmol/L、LDL-C为（1.97±0.15）mmol/L、HDL-C为（1.20±0.15）mmol/L，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示联合用药可改善血脂水平。另一组数据显示，研究组患者中，显效29例、有效15例，其临床总有效率为91.67%，显著优于对照组的15例、20例及72.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示联合用药临床疗效更好，这可能与两种药物联合使用可发挥协同作用有关。最后一组数据显示，研究组患者中，出现1例过敏反应、1例头痛，其不良反应发生率为4.17%，与对照组的6.25%相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示聯合用药安全性高，说明联合使用不会加重患者身体负担，有利于普及使用。与上述研究结论基本吻合。

综上所述，吲哚帕胺联合氨氯地平应用于高血压合并冠心病临床治疗中，可有效提升患者临床表现，控制病情发展，并且联合用药不良反应较少，用药安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 王印伟，董红艳，刘芳，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片联合护理干预治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（3）：349-350.

[2] 王得恩，杨薇.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].国际心血管病杂志，2017（1A）：144-145.

[3] 韩立波，汪淑英.浅析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果[J].中外医疗，2016，35（4）：156-157.

[4] 李楠.氨氯地平阿托伐他汀钙片联合血脂康胶囊治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].现代实用医学，2017（2）：220-222.

[5] 沈胜强，赵萌秋.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并冠心病患者的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2017（5）：275-276.

[6] 张敏娟，吕建庄，葛兴利，等.钙通道阻滞剂单用或与ACEI联用治疗Ⅰ-Ⅱ级原发性高血压合并冠心病患者的疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（2）：212-214.

[7] 曾玉玲，刘婷.硝苯地平缓释片联合依那普利在治疗高血压合并冠心病中的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2018（2）：1044-1045.

[8] 冯晓秋.吲达帕胺联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].世界临床医学，2017，11（15）：104-105.

（收稿日期：2018-04-18）