周英霞

摘 要：近些年来，养老问题逐渐成为社会热点，为了迎合当下的社会公平发展，如何完善对养老机构的管理机制成为关键问题。这种背景下，分类管理应运而生，对提高养老资源利用率，优化服务质量有直接的效果。为此，根据养老机构的职能定位和服务群体，合理科学分类具有很强的必要性和研究价值。

关键词：公平视角；养老机构；分类管理机制

引言：

随着我国人口老龄化问题日益加重，各种类型、服务档次的养老机构飞速发展，解决社会公平养老问题迫在眉睫。然而据大量实践研究表明，多数的养老机构仍存在定位分工不明确，性价比不高，监督管理制度不完善等现象，影响着养老机构的持续提升进步。不断巩固养老机构分类管理框架，加强对资金及床位资源的合理分配，能够进一步为养老机构加大建设提供有力保障。

一、现阶段我国养老机构中存在的不公平问题

（一）部分养老机构本身性质偏离

正常的民办私营养老机构，需要在工商注册登记，办理相关手续，其他的皆为公益性养老机构。公办养老机构一般由当地政府统筹管理，服务质量和居住环境都相对良好，但是在价格方面却有很大的优惠补贴，深得众多老年群体的喜爱。但是也正是因为这一点，导致一大部分老人通过各种渠道方式入住公办养老机构，使得真正需要政府帮扶的老年群体无法享受自身应有的权益，进而也就出现了养老机构不公平问题的出現。[1]

此外，一些非盈利性的民办养老机构，虽然价格高一些，但服务更优质，并且还会得到政府的相应补贴，吸引着大量条件不是非常困难的老年群体的目光。然而在实际运营中，却未能达到预期的社会公平保障目标，其中最主要的原因就在于缺乏完善的价格审计监管体系。再加上很多民办养老机构面对的服务群体不同，提供的服务质量和性价比也就有多差距，收取的费用显然也就不能统一定位，这也就致使养老机构在实际运营中究竟是否盈利无法精准核实。如果这部分存在盈利行为的养老机构依然享受政府的补助，不但会使大部分真正有救助需求的老人失去基本保障，还会严重影响社会公平，与当今的社会发展形式不符。

（二）养老机构自身的职能不明确

由于很多养老机构服务档次和对象不一，所以划分出了很多种类，像是福利院、养老院、敬老院、老年公寓等等。原本是为了区分大致的服务群体，但是在实际运营中的职能标准却基本相同，除了一些特定的单位机构接收无法自理、精神失常的老年群体，大多养分老机构是面对各种老年人全面开放的。这部分养老机构在内部，根据老人的护理难度划分了监护等级，实行分级管理制，然而却在大量调查中表明，很多养老机构都不愿意接收瘫痪、老年痴呆等需要重度监护的老人，往往因自身效益忽略老年人的护理需求，有失公允。

（三）养老机构性价比体系不合理

按照一般情况来说，非政府养老机构和私营养老机构占据养老服务市场中的主体地位，公益性的公办养老机构少之又少。但结合各大城市的实际养老机构调查，政府管理的养老机构和非盈利性的民办养老机构占比均衡，市场性质的机构也就相对匮乏，对养老机构的进一步发展形成阻碍。另外，一部分老年公寓类的养老机构，消费水平过高，虽然服务质量相对上档次，但是除了一些家庭条件富裕的老人可以无压力入住，一般的老年群体还是更愿意选择设施环境、收费适宜，性价比较高的养老机构。由此可见，经济实惠型的养老机构是促进社会公平的有力条件，需要政府部门逐渐完善养老机构的性价比体系。

二、导致养老机构不公平问题的因素

（一）机构供给渠道狭隘

政府是所有养老机构中的重要角色，特别是在养老设施的供给方面更是有着举足轻重的作用，同时也就形成了养老机构市场过度依赖政府扶持的局面。近些年来，我国在养老方面的投入不断增加，床位在逐年增加，环境面积也在快速扩张，但是仍无法更全面的满足日益加强的养老需求。其中，不仅仅是因为我国人口老龄化问题加重，也是因为养老机构的供给渠道狭隘，过于依赖地方政府，严重耗损政府的各项公共资源，不公平对待等养老问题愈发严重。

（二）政府职能发挥不足

养老机构的持续发展离不开的政府职能的支撑，首先需要通过政府进一步保障弱势老年群体的合法权益，其次要借助相关法律政策倡导社会加大对养老机构的建设和投入，最后，健全的养老机制还要包括价格审计监管，这也是政府职能中的一部分。但根据养老结构的实际发展现状看，以上的政府职能普遍存在发挥不足的问题，不但监管力度较弱，统筹管理的机制和标准也无法满足不同档次养老机构的不同需求，综合评估容易发生偏差。

（三）养老机构跟风定位

虽然我国的养老机构类型很多，但是在功能定位上却未做明确的划分，没有根据自身所属类别尽到相对应的责任。反而出现了盲目跟风，追求高档消费的现象，导致大多养老机构过于形式化，缺乏独有的特色，且与大部分老年群体的真实养老需求不符。既无法展现养老机构的公平，也无法为老年群体的切身利益提供保障，进而难以发挥养老机构的全部有效价值。

三、养老机构分类管理

（一）养老机构的分类

上文也提到了诸如民办，公立，公益性和非公益性等字眼，其实也就是对养老机构的宏观划分，通常采用民办和公立的性质进行分类。公立私营，公立公营，公建私营，民办私营和民办公助是养老机构的五大类别，如果再继续细分的话，还可以结合政府参与管理的力度分为公益性、非公益性和社会性机构。

除此之外，养老机构接收的老年群体服务对象，主要考虑年龄和健康情况两大关键点，大多都是年纪较大和无独立生活能力的老人，当然其中也不乏一些不能自理和精神失常老人。所以在养老机构分类中，不仅要参照机构功能定位，还要结合老年群体的差异性需求，为弱势老年群体提供实质性保障。其中政府大力扶持的养老机构，要优先服务孤寡老人、经济困难群体、高龄失能的老人，既可以保障老年群体的真正利益，又可以展示出公平视角下的养老机构服务价值。

（二）梯次公平入住

养老机构中的资源要根据分类实现合理分配，既要体现资源利用的公平，充分考虑老人的服务需求，也要保证民办和公立养老机构的起点公平。虽然公立养老机构供不应求，服务资源和内容都相对有限，但是依旧要根据梯次化公平入住管理机制，尽可能的缓解老龄化问题，提高资源利用率。

公立公营机构，在管理中不以身份地位和经济条件为主，而是将年纪大小和健康状况作为参照，将老年群体需要服务的特殊程度展开序列化分类。像是无独立生活能力优先于年龄大，纯老优先于独居老人但落后困难老人。[2]

公立私营和公建私营机构，因为具有两种属性，所以要半开放，半公益。这些养老机构，有责任和义务接收规定部分的政府机构划分老人，提供床位和相应的服务，另外再分出一部分床位对普通高龄失能老人开放。

民辦公助和民办私营机构，可以推荐政府购买床位安置特殊服务需求的老人，一方面可以为老年群体提供更优质的服务，另一方面可以提高资源利用率，减少闲置床位，促进私营养老机构的持续发展，具有实际可行性。

（三）加强政府合理补助

公益性养老机构在有效减少人口老龄化压力的同时，可以为养老机构整体市场竞争中，提供活动和公平发展机会。但是因为民办公助的养老机构，很容易发生入不敷出现象，所以需要政府的大力补助，根据成本投入增加资金和物资支持，保证私营养老机构能够正常持续运作。[3]

（四）明确政府监管职能

要想在短时间内完成养老机构公平发展的战略目标，政府的监管职能一定不能松懈。需要政府发挥财务审计监管职责，保证养老机构市场的公平竞争和发展，维护企业合法效益。除此之外，还要对老年群体享受的服务质量和资源利用合理性进行科学评估，结合真实反馈信息不断完善政府的监管体系，提高养老机构在公平视角下的分类管理有效性。

四、养老机构服务合理评估

根据养老机构的日常服务和功能定位，制定合理科学的评估标准，主要内容除了日常打扫卫生，护理保健，休闲娱乐，资金补贴和床位设施，还要包括养老机构分类管理的效果，以及老人对机构服务的满意程度。[4]这样做的目的，一是为了确保养老机构市场的公平公正，二是为了在政府监管下为老年群体提供更优质的保障。

对养老机构的合理评估，当然不能仅靠评估标准，还要结合老人和亲属，社会第三方人员，以及政府进行全面的评估。可以将这些评估的比重根据实际划分为40%和30%、30%，有效的评估内容，可以为养老机构提供不断向上的动力和公平竞争的机会，以及资金奖励和声誉。

结束语：

总之，要想确保我国养老机构在公平视角下的长远稳定发展，分类管理机制是非常有效的手段。根据不同功能定位和服务对象的分类，不断健全评估机制，加强政府统筹管理和补助，逐渐巩固养老机构的管理框架，从而为养老机构提供公平竞争的机会，切实为老年群体提供更优质的养老服务。

参考文献：

[1]孟兆敏，李振.养老机构分类标准及分类管理研究[J].江苏大学学报（社会科学版），2018（1）.

[2]钟仁耀，侯冰.公平性视角下的养老机构分类管理机制研究[J].中共浙江省委党校学报，2017（1）：66-72.

[3]董红亚.养老机构公建民营机制研究[J].社会福利，2016（2）：9-13.

[4]陈芳芳，杨翠迎.论养老机构分类管理与公办养老机构改革——基于上海市的研究[J].公共治理评论， 2017（1）.