武瑞芳

山西省晋中市第一人民医院呼吸内科，山西晋中 030600

哮喘又叫做支气管哮喘，属于临床中多发疾病，严重影响患者的身心健康，该疾病的发作具有反复性，属于炎性细胞和炎性介子共同参与的过程，针对于该疾病的治疗，临床主要以支气管扩张类药物为主，可以起到有效的抗炎作用，同时还能减少过敏活性介质的释放[1]，另外由于患者血管通透性提高，导致支气管粘膜水肿，其黏液的分泌增加，进而导致支气管关平滑肌的收缩，因此临床表明，采用祛痰药物也能很好的改善肺病功能情况，降低糖皮质激素类药物的使用量。而此次研究旨在分析羧甲司坦联合布地奈德治疗哮喘的疗效及对血清炎症因子的影响及价值，特选择2016年4月—2018年1月期间收治的80例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究中涉及的患者例数为80例，上述患者均符合哮喘的临床诊断标准，同时具有反复发作喘息、胸闷等情况，在治疗前7 d均未使用β2受体激动剂，排除患有免疫功能障碍者，同时以上患者均无其他严重肺部疾病，同时该次研究经过伦理委员会批准，并且患者均同意该次研究，并签订知情同意书，利用数字随机分组的形式，将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组的患者例数为40例，男性患者和女性患者的例数分别为21例和19例，其年龄范围最大为70岁，最小为27岁，平均年龄为（44.37±2.16）岁；而剩余40例患者则对对照组，男性患者和女性患者的例数分别为22例和18例，其年龄范围最大为69岁，最小为 28岁，平均年龄为（44.56±2.31）岁，分析上述患者的临床资料，差异无统计学意义，可进行实验。

1.2 治疗方式

对照组患者采用常规的治疗方案，主要为氨茶碱类药物、抗胆碱类药物以及进行化痰、镇咳、吸氧等治疗，而观察组则在对照组的基础上，采用羧甲司坦联合布地奈德进行治疗，其中羧甲司坦 （国药准字H11021036）的使用方式为口服，0.5 g/次，3 次/d，布地奈德（进口药品注册证号H20140475），治疗方式为吸入治疗，每次1喷，早晚各1次，7 d为1个疗程，两组患儿均治疗1个疗程。

1.3 观察范围

分析上述患者的治疗效果，并分析患者治疗前后血清IL-8以及TNF-α以及IgE水平，同时对患者治疗期间不良反应进行分析。

1.4 统计方法

治疗效果分为显效、有效以及无效3个等级，显效是指患者治疗后的临床症状以及体征明显消失，其炎症基本消失，并且1 s呼气容积升高超过35%；有效是指患者治疗后的临床症状以及相关体征明显改善，炎症反应明显缓解，并且1 s呼气容积升高超过25%，未达到35%。无效是指患者治疗后的临床症状、体征等无变化甚至加重[2]。

1.5 统计方法

该文研究所得数据资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（±s）表示，实施t检验；计数资料用[n(%)]表示使用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析上述患者的治疗效果，在表1中发现，观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）。

比较两组患者治疗前后血清IL-8以及TNF-α以及IgE水平，在表2中看出，两组患者治疗前血清IL-8以及TNF-α以及IgE水平差异无统计学意义，但是治疗后的相关指标均明显改善，但是观察组患者的改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）。

分析上述患者治疗期间的不良反应，对照组患者出现不良反应人数为4例，发生率为10.00%，其中发生头痛的患者为1例，咽喉不适的患者为1例，恶心的患者为2例，而观察组患者出现不良反应的为3例，发生率为7.5%，其中咽喉不适、恶心以及头痛患者各1例，两组数据差异无统计学意义（χ2=0.156 6，P＞0.05）。

表1 患者的治疗效果

表2 患者治疗前后血清IL-8以及TNF-α以及IgE水平(±s)

表2 患者治疗前后血清IL-8以及TNF-α以及IgE水平(±s)

组别 时间 血清IL-8(pg/mL)TNF-α(μg/mL)IgE(U/mL)观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值治疗前治疗后治疗前治疗后治疗后治疗后25.16±0.91 11.45±0.27 25.21±0.28 14.76±0.35 47.358 2<0.05 21.34±1.89 7.27±0.69 21.31±1.87 9.04±1.47 6.893 6<0.05 141.37±18.14 74.66±16.32 142.39±18.19 89.68±16.22 4.128 5<0.05

3 讨论

在临床中众多的呼吸道疾病中，哮喘属于常见的一种，其临床症状主要以喘息、咳嗽以及气促为主，针对于该疾病的治疗，主要以支气管舒张剂、糖皮质激素以及β受体激动剂为主[3]，而布地奈德属于糖皮质激素类药物，可以有效减少组胺等过敏活性介质以及炎症介质的释放，并有效改善患者的临床症状，同时利用雾化吸入治疗，可直接将药效作用在患者呼吸道粘膜中，局部抗炎效果较高，能有效降低微血管渗透性，改善患者水肿的情况，同时还能增加内皮细胞以及平滑肌细胞的稳定性，有效抑制免疫反应以及降低抗体的合成。而羧甲司坦属于粘痰液溶解性药物，其抗氧化以及抗炎的效果较高，能有效抑制病毒以及细菌的黏附率，其主要作用在支气管腺体的分泌中，并且药物中的羧甲基和黏蛋白的S-S相互转换，促进低粘度唾液黏蛋白的分泌，减少高黏度的盐藻黏蛋白产生，降低患者痰液的粘稠度，进而能加速痰液的排出[4]。

而在该次研究中，笔者发现，哮喘其本身属于一种气道慢性非特异性炎症疾病，在嗜酸粒细胞以及肥大细胞等多种炎症细胞的共同作用下，产生的炎症反应，其中TNF-α属于重要的炎症因素，由活化的单核巨噬细胞产生，并且能快速参与免疫病损伤中，而IL-8属于趋化性细胞因素，可以促进炎症细胞的区划，并诱导细胞的增殖，而LgE则能促进组胺等活性介质的释放，增加患者气道内的高反应情况，而针对于上述情况，布地奈德则具有良好的脂溶性，并且可以有效抑制炎症细胞，阻碍细胞因子的生存，减低其细胞的炎性。羧甲司坦的抗炎性较高，可阻碍持续性气道炎症的发展。所以将布地奈德和羧甲司坦联合使用，可以有效抑制支气管平滑肌收缩的情况，改善患者气道高分泌状况，改善患者的咳嗽以及呼吸困难等情况[5]。

有相关学者指出，临床中治疗哮喘的药物种类较多，为了保证临床治疗效果，多数以联合用药为主，并且根据患者的情况选择糖皮质激素联合β2受体激动剂进行治疗，而采用羧甲司坦联合布地奈德吸入治疗，可以有效降低患者的发作次数，改善患者肺部通气功能，提高患者的生活质量，进而达到治疗的目的[6]，但是由于人体的健康是由心理以及生理功能维持，因此在进行积极治疗的同时，还应对患者的心理进行关怀和支持，提高患者对疾病的对抗心态，这样也会提高患者对治疗的依从性，进一步的提高临床治疗效果，并且在其研究结果中得出[7]，另外，通过此次研究结果也不难看出，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，同时观察组患者治疗后的血清IL-8以及TNF-α以及IgE水平改善幅度明显高于对照组 （P＜0.05），但是在不良反应方面，两组患者的差异较小 （P＞0.05），该次结果和张惠燕[8]的研究结果相一致，其观察组患者有效率为86.02%，对照组为77.42%。说明，哮喘患者采用羧甲司坦联合布地奈德治疗效果较为理想，可以有效改善临床症状，并且加速相关指标的变化，降低患者身体内的炎症因子水平，同时还不会增加不良反应，临床安全性较高，具有非常重要的临床意义。