雷兆明

湖北省竹溪县中医院中医内科，湖北十堰 442300

高血压病是以动脉血压升高为主要特征的慢性疾病，可诱发脑卒中、冠心病及心衰等一系列心脑血管疾病，危害性较高。近年来，我国高血压发病率呈明显上升趋势，其临床防治以成为学术界重点研究课题之一。西医治疗以长期服用降压药物为主，可有效控制血压波动，但存在不同程度不良反应，用药安全性不高[1]。研究指出[2]，加味半夏白术天麻汤是治疗痰浊中阻型眩晕的良方。该文选取该院2015年1月—2017年6月所收治的患者102例为研究对象，以评估联合用药相关情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的患者102例，随机分为研究组以及对照组。对照组51例，男28例，女23例，平均年龄为（55.47±10.19）岁，病程（4.26±1.57）年；研究组 51例，男 30 例，女 21例，平均年龄为（54.89±10.12）岁，病程（4.15±1.63）年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

病例纳入标准[3]：①均符合原发性高血压临床诊断标准；②均符合《中医内科学》标准，属痰浊中阻型；③经该院伦理委员会批准；④均签署知情同意书。病例排除标准：①合并其他类型慢性疾病者；②近期服用过相关药物者；③药物禁忌证者；④合并恶性疾病或全身性疾病者；⑤无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据病情不同予以高血压病规范治疗，例如：盐酸贝那普利（药品名称：洛汀新：国药准字H20030514）10 mg/次，1 次/d，口服，疗程视个人情况而定；或硝苯地平控释片（药品名称：拜新同 批准文号：国药准字 J20040031）30 mg/次，1 次/d，口服，疗程视个人情况而定；低脂低盐饮食，适量参加运动。

1.2.2 研究组 加用加味半夏白术天麻汤：半夏、天麻、茯苓、橘红及夜交藤各10 g、白术20 g，甘草6 g。若合并瘀症则加赤芍10 g、牡丹皮10 g，若合并痰湿者则加用藿香10 g、佩兰10 g；若存在呕吐严重、痰液较多者，可加用吴茱萸、肉桂、旋复花等；若存在耳鸣严重症状者，可加郁金、石菖蒲等药物；若存在口苦、舌红苔黄腻，可加用栀子、菊花等症状。水煎服，1次/d。均持续用药8周。

1.3 观察项目

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定疗效标准，具体如下：显效：收缩压下降10 mmHg以上，且回归正常血压范围，不适症状消失；有效：血压下降不足10 mmHg，但回归正常范围且不适症状明显缓解；无效：未达到上述标准。典型不良反应：体位性头晕、疲乏、肾功能损害[4]。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 17.0统计学软件进行分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验比较组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组加用加味半夏白术天麻汤后，显效31例、有效17例，总有效率为94.12%，与对照组的20例、20例及78.43%相比较，差异有统计学意义(χ2=4.057，P＜0.05)。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 不良反应比较

研究组患者经联合用药后，仅出现1例体位性头晕、2例疲乏，其不良反应发生率为5.88%，与对照组的23.53%相比较，差异有统计学意义(χ2=5.002，P＜0.05)。 见表 2。

表1 不良反应比较

3 讨论

在中医学理论中，高血压属于“眩晕”范畴。该类疾病以痰浊中阻证最为多见[5-7]。历代医家普遍认为，痰浊中阻与脾湿生痰、肝风上扰有关，治当以燥湿化痰、平肝熄风、标本兼顾[8-12]。

该文通过纳入加味半夏白术天麻汤，获得较为满意疗效。其中，半夏燥湿化痰、天麻平肝熄风、止晕眩，二者合为君药；白术、茯苓具有健脾燥湿、渗湿之效，为臣药；再辅以其他诸药，甘草调和，可共奏平肝息风、燥湿化痰之效。此外，根据不同症状进行药物加减，可更好解决患者具体症状。现代药理学研究表明[13-16]，半夏可短暂降压、降血脂，天麻可扩张脑血管、调整神经系统功能，具有止痛效果。

谢金萍[17]研究指出，半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型原发性高血压可获得较好疗效，临床总有效率可达93.3%。该组研究结果显示，研究组加用加味半夏白术天麻汤后，显效31例、有效17例，总有效率为94.12%，与对照组的20例、20例及78.43%相比较，差异有统计学意义(χ2=4.057，P＜0.05)。提示研究组临床疗效更好，这可能与两种治疗方式机制不同，可发挥协同作用有关。另一组数据显示，研究组患者经联合用药后，仅出现1例体位性头晕、2例疲乏，其不良反应发生率为5.88%，与对照组的23.53%相比较，差异有统计学意义(χ2=5.002，P＜0.05)。提示加用中药后不良反应更少，这可能与联合用药后，西药剂量减少有关。与上述研究结论基本吻合。

综上所述，在西医规范治疗基础上，加用加味半夏白术天麻汤可有效提升患者临床疗效，同时，还可有效控制不良反应发生，用药安全性表现优异，值得临床推广应用。但值得注意的是，该文仍存在一定缺点，在研究过程中选取案例偏少，确切效果有待大量样本进一步确证。