沙思慧

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1 月-2017年12月收治于医院特需病房的行腹腔热灌注化疗的大肠癌腹膜转移患者19例，男10例，女9例，年龄28-69岁。所有患者均经组织病理学证实为腹膜转移癌。其中结肠癌16例，直肠癌1例，阑尾癌2例。其中12例为腺癌，4例为黏液腺癌3例为印戒细胞癌；7例为中分化，其余12例为低分化。

1.2 方法

患者实施减瘤术后，于盆腔两侧和左右上腹腔各置硅胶管1根，清洗腹腔后关腹。将配制好的化疗药液（5-氟尿嘧1500mg+顺铂60mg+0.9%氯化钠溶液3500mL）用BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统（广州保瑞医疗技术有限公司）加热至43℃，并保持稳定，将循环管路进出水管端口与腹盆腔引流管相连，打开进水管夹，以200-400mL/min的流速将化疗液灌注到腹腔。灌注量一般以2500-3000mL为宜，过少不能使液体充盈腹腔，药液不能充分与腹膜及脏器表面接触；过多则腹腔压力过大，患者会感到腹部胀痛，甚至有导致切口裂开的风险。待注入化疗液充满腹腔时，打开出水管夹，使循环管路与腹腔之间形成闭式循环，并维持进出动态平衡[2]。灌注过程中，通过控温系统使腹腔内化疗液的温度保持在（43.0±0.1）℃，化疗时间为60-90min，每日1次，连

续2次。化疗结束后腹腔内保留1000-1500mL化疗液，其余排出体外，化疗药留存24h。治疗全部结束后隔天拔除引流管。

1.3 观察指标

参照相关文献，进行腹腔热灌注治疗安全性观察。①观察热灌注化疗过程中患者的体温、心率、血压、心电图、血氧饱和度的变化。②术后肠蠕动恢复时间（术后首次排便）及切口愈合情况。……