梁艳芳，钟晓琼，江影满

（中山大学孙逸仙纪念医院南院区，广东 广州 510288）

l 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年8月至2016年10月观察病例110例，男65例，女45例，年龄18～79岁，手术时间2.5—7.5 h；颈椎手术10例，胸椎手术26例，腰椎手术74例，麻醉均采用静吸复合麻醉，术中均采取俯卧体位。入选标准：年龄≥18岁；术前无压疮存在；未患影响皮肤观察的皮肤病；预计手术时间＞2 h、术后住院时间≥7 d，本次手术为住院期间所进行的第1次手术；患者或家属知情同意。手术时间计算方法为从麻醉开始至患者离开手术台为止。经精心预防及护理，术中仅2例患者发生压疮。

1.2 方法

术前1d或手术当日由巡回护士对患者进行皮肤压疮危险因素评分。根据Waterlow量表，以病房为基准对手术患者进行术前评估。手术开始前和结束后巡回护士对患者全身皮肤情况进行全面检查，重点检查压疮易发部位。俯卧位：额部、颊部、颏部、女性乳房、胸骨部、肋缘突出部、髂前上棘、男性生殖器、膝前部、足趾[3]。

2 结 果

术中发生压疮的患者的情况见表1。

表1 术中发生压疮的患者的情况

3 引发压疮的因素

3.1 内源性与患者相关

3.1.1 年龄 据统计，50岁以上患者的压疮发生率为50岁以下患者的6～7倍。

3.1.2 疾病 糖尿病、恶病质、神经丧失感觉等疾病因素也使术中压疮的发病率增高。

3.1.3 体型 过度肥胖大于75kg、极度消瘦。

3.2 外源性与患者相关

3.2.1 压力 床垫过硬、体位架安置不合适、使用约束带过紧。

3.2.2 剪力 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。

3.2.3 摩擦力 床单、约束带、体位垫表面粗糙、潮湿、移动时易发生。……