沈东美

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226006）

脑卒中患者住院时间较长且早期静脉输液治疗中需输入高渗液如甘露醇等，为避免高渗药液对血管刺激而致静脉输液留置针并发症及使偏瘫脑卒中患者早期健侧肢体辅助患侧肢体进行四肢主、被动康复训练得以顺利完成[1]，故选择更加合适的静脉留置输液部位对脑卒中偏瘫患者早期床边康复训练至关重要，医院急诊应用颈外静脉留置针与同期应用健侧上肢浅静脉留置针输液的患者进行比较，效果有明显不同，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1 月-2017年12月急诊科收治的62例患者均进行7d以上输液且伴有肢体偏瘫需行早期床边康复训练。均符合脑血管病诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊，男49例，女13例，年龄38-79岁。随机分为2组，颈外静脉留置针组30例（观察组），男24例，女6例，年龄38-79岁，平均（61.90±11.21）岁，其中脑出血18例，脑梗塞12例。健侧上肢浅静脉留置针组（对照组）32例，男25例，女7例，年龄39-78岁，平均（62.30±10.70）岁，其中脑出血18例，脑梗塞14例。2组患者在性别、年龄、病种、输液浓度、频率均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 选用颈外静脉穿刺，使用上海锦泽夏本医疗器械有限公司生产的24G静脉留置针，留置针接含0.9%无菌生理盐水5ml注射器，患者置仰卧位，头偏向对侧45°，选择锁骨上缘中点处颈外静脉作为压迫点，在颈外静脉中上段为穿刺点，常规消毒皮肤待干，操作者左手拇指固定绷紧穿刺区皮肤，右手持留置针针尖斜面朝上，以30°角刺入皮肤后注射器回抽见回血将针梗与血管平行沿血管前壁继续送入0.2cm针芯退出0.5cm，将外套管沿静脉走向缓慢置入血管内拔出针芯用无菌3M透明敷贴固定，并注明留置导管的日期与时间。……