周羽

【摘 要】外感咳嗽是小儿常患疾病之一，是急性支气管炎的一种疾病类型，患病率较高。如果不及时接受治疗，患者咳嗽症状加重，必然会造成上下呼吸道感染。我国中医学指出，小儿外感咳嗽的原因在于肺脏娇嫩，常有不足，卫外不固，御邪之力薄弱。本研究重点对小儿外感咳嗽的中医药治疗进展，以此来更好地指导临床实践工作。

【关键词】小儿外感咳嗽；中医药；进展

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

咳嗽是各种肺部疾病常见症状，病因病机比较独立。从病因方面可将咳嗽划分为外感咳嗽和内伤咳嗽，而外感咳嗽往往是由于肺的为外功能障碍，外邪或皮毛而受，或从口鼻而入，对肺部系统造成侵袭，导致肺失宣肃、肺气上逆而咳，且对患者的日常生活与工作造成严重影响。临床上，普遍采用抗生素进行治疗，但是治疗效果差强人意，然后再接受口服激素、支气管扩张剂、止咳等药物，但是外感咳嗽的中医药治疗方法较多，临床效果显著。本研究以小儿外感咳嗽为例，探究分析了中医药治疗进展。

一、专方验方治疗

张娟， 陈以倩等[1]尝试采用止咳汤（芦根30 g、连翘 25 g、荆芥 15 g、桔梗15 g、防风 15 g、前胡 10 g、白前 10 g、浙贝母 10 g、甘草 6 g）治疗200例外感咳嗽小儿患者，通过半个月的治疗，治愈155例，好转30例，无效15例，临床总有效率高达92.5%。杨巧红[2]主张用宣肺止咳汤加减治疗小儿外感咳嗽，该方剂由荆芥10 g、桔梗 6 g、紫苑 12 g、炙百部 15 g、白前 10 g、陈皮 12 g、法半夏 10 g、杏仁 8 g、白芥子 6 g、紫苏子 10 g构成，临床治疗效果明显高于常规西药治疗的对照组。赵丽红[3]自拟荆防柴芩汤治疗100例小儿外感咳嗽患儿，药方组成为：荆芥10 g，防风10 g，黄芩12 g，柴胡10 g，半夏6 g，细辛3 g，桔梗10 g，前胡12 g，枳壳 9 g，陈皮9 g，茯苓10 g，川贝母10 g，甘草6 g ，早晚各服用1剂，1个疗程3d，通过治疗后临床效果明显优于小儿急支糖浆治疗的对照组。

二、穴位贴敷

小儿皮肤比较薄弱，角质层薄，能够有效吸收药物，可使用穴位敷贴疗法。刘相朝，姜攀等[4]在小儿外感咳嗽常规治疗的基础上，选取双肺俞穴贴敷红外止咳膏，临床效果明显优于常规治疗。同时，他还指出患者通过治疗后，临床效果1d内便可体现，这充分说明了穴位贴敷治疗方法临床效果快速，不良反应较少。庞广钦[5]在常规治疗的基础上使用红外线止咳贴，并膏药由生姜汁、细辛、竹沥、白芥子、远红外粉调制而成，将其贴在患儿肺俞、膻中、天突等穴位，临床效果显著，不良反应少，操作方便，易于接受。

三、推拿手法

对于小儿外感咳嗽而言，推拿手法也是一种有效的治疗方法，再加上患儿年龄尚小，临床效果明显，具有“验、便、廉”的优势，值得我们深入探究与运用。李娜， 胡波[6]在中药内服治疗的基础上加以推拿法，具体操作为：开天门 30 次，运太阳穴 30 次，揉耳后高骨 30 次，掐风池 5 次，补脾经 200 次，清肺经 100 次；对于痰液较多者应按揉丰隆穴 30 次；针对风热者，应添加清天河水 200 次、清退六腑 200 次；针对外感风寒者，应掐揉二扇门 200 次，推三关 200 次。每天接受1次的推拿，1个疗程3d，临床总有效率为95.2%明显高于对照组的75%，这充分说明了推拿法治疗小儿外感咳嗽临床效果明显，操作简单，患儿依从性好。

四、针刺拔罐

针刺拔罐是中国传统医学重要的组成部分，治疗疾病具有双向调节作用。周秀玲， 郭亦男[7]在中药内服治疗的基础上配以针刺四缝穴，在患儿第二到第五指掌侧，接近指关节的部位，一只手4个穴位，左右共八个穴位，操作人员在穴位附近轻轻的按压，促使血液保持充盈状态，左手将患儿的另外一只手紧紧握住，使用医用消毒棉签对穴位进行重点消毒，操作人员右手拿着针，立即点刺穴位，并将黄白色黏液挤出。覃翠珍[8]在内服中药的基础上选取背俞穴进行拔罐治疗40例小儿外感咳嗽，背俞穴位具体分为双侧肾俞穴、双侧肝俞穴、双侧脾俞穴、双侧肺俞穴等，每天拔罐1次，每次留罐不得超过10min，临床治疗效果远远高于常规治疗的对照组。

五、中药雾化治疗

超声雾化吸入治疗能够把药物直接渗入到呼吸道表明，使得药物直接抵达病变部位，从而迅速发挥药效，有效抑制病原微生物的蔓延，促使患者早日康复，适合用于治疗急性支气管炎，中药雾化也是这一原理。蔡庆娥[9]使用热毒宁注射雾化治疗40例小儿外感咳嗽患儿，共需接受3d的雾化治疗，获得了显著的临床效果。詹红艳[10]尝试采用痰热清雾吸治疗小儿外感咳嗽患儿，研究结果表明雾吸痰热清治疗效果起效快，痰液能够有效清除，明显改善了患儿咳嗽症状，相比于敏感抗生素联合病毒唑静滴治疗的对照组，临床治疗安全性高，不良反应少。

中医指出，小儿外感咳嗽疾病诱发机制为：多心风寒、风热犯肺、燥邪伤肺敛肺失清肃，肺气上逆所致，因此宣肺与散邪并举是治疗的重点。小儿外感咳嗽治疗的方法较多，临床效果较为显著。目前，寻求快捷有效、安全的治疗方法和药物是临床研究的重点。

参考文献

张娟，陈以倩，曹秀芬.清宣止咳汤治疗小儿外感咳嗽的临床应用[J].医学信息，2015（35）：217—217.

杨巧红.清气化痰汤加减治疗小儿外感咳嗽（痰热蕴肺型）52例[J].光明中医，2015，30（1）：77—78.

赵丽红.研究自拟荆防柴芩汤用于小儿外感咳嗽治疗中的临床效果[J].中国继续医学教育，2016（3）：197—198.

刘相朝，姜攀，莫大，等.麻杏石甘汤（农本方）合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽的临床研究[J].中国中医急症，2016，25（7）：1392—1394.

龐广钦.小儿外感咳嗽贴敷疗法治疗心得[J].家庭中医药，2017（3）：54—55.

李娜，胡波，廖品东.推拿联合中药治疗小儿外感咳嗽30例临床观察[J].中医儿科杂志，2015（4）：64—66.

周秀玲，郭亦男，冯晓纯.腧穴拔罐疗法治疗小儿外感咳嗽（风寒咳嗽）疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014（3）：224—225.

覃翠珍.背部腧穴拔罐联合刺血疗法治疗小儿外感咳嗽88例[J].医药前沿，2016，6（26）：356—357.

蔡庆娥.中药颗粒剂雾化吸入治疗小儿外感咳嗽的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014（20）：78—79.

詹红艳.中药颗粒剂雾化吸入治疗小儿外感咳嗽的疗效观察[J].中外医疗，2014（33）：33—34.