许亚松　吴琦嫦　孙丽

【摘要】 目的：探讨腹腔妊娠的诊断时机及治疗现状。方法：2015年4月笔者所在医院成功诊治1例孕22+4周腹腔妊娠的病例，分析其妊娠结局，结合文献进行分析。结果：术中确诊腹腔妊娠，胎盘种植于左侧子宫角及宫体上段，肠管受侵蚀自发破裂，手术行剖腹取胎术+次全子宫切除术+破裂肠管切除及吻合术，术后患者治愈出院。结论：腹腔妊娠罕见，死亡率高，诊断时机非常重要，术前评估有可能出现的危急情况是治疗成功的关键。

【关键词】 腹腔妊娠； 诊断； 治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.091 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）21-0-03

A Case Report about Abdominal Pregnancy Defected in the Second Trismeter/XU Yasong，WU Qichang，SUN Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（21）：-187

【Abstract】 Objective：To explore the present situation about diagnosis and treatment of abdominal pregnancy.Method：Report a case with abdominal pregnant at 22+4 gestational weeks was treated by successful operation.The pregnancy outcomes was analyzed combined with literatures.Result：The diagnosis was confirmed by operation.The placenta was found implanted in the left horn of uterus and the upper section of uterine body，intestines were eroded and ruptured spontaneously.The operation indlude caesarean operation，subtotal hysterectomy surgery，resection of necrotic intestine and end-to-end anastomosis were performed.Conclusion：Abdominal pregnancy is rare with high mortality.The key to the success of treatment is timely diagnosis and operation including evaluating various emergency situations preoperatively.

【Key words】 Abdominal pregnancy； Diagnosis； Treatment

First-authors address：Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China

1 病例資料

患者女，39岁，G2P1，足月自然分娩1次，2011年曾因继发性不孕症行宫腹腔镜下输卵管通液术。因“停经22+4周，发现异常妊娠20余天”为主诉2015年4月28日入院。末次月经2014年11月21日，停经30余天自测尿妊娠试验阳性，停经2个月就诊香港某医院彩超提示宫内早孕，约8周大小。孕期未规范产检，停经3个多月有3次出现下腹部剧烈疼痛，发作时伴随出冷汗，偶伴肛门坠胀感，无阴道出血，休息后可以缓解，未就诊。停经17周于当地医院超声提示胎儿异常建议转诊上级医院，在停经18+1周时转诊到我院，对其开展彩超检查提示存在胎儿盆腹腔妊娠的可能性，是单胎且为活胎，大概有孕20周左右的大小。其胎盘种植在孕妇的左宫角和左盆腹腔部位，其胎儿两侧的侧脑室出现增宽现象，小脑蚓部存在缺如的可能性（见附图1）。建议入院尽早手术治疗。孕妇拒绝，自行转诊于香港及厦门多家医院均提示腹腔妊娠。……