文/沈海源

一、老年女性炎症性血尿

常由慢性尿路感染急性发作引起疼痛性血尿。

症状与诊断：伴有显著尿频、尿痛、尿急、尿不尽和下腹部钝痛。尿液多加深为棕色、褐色，偶有淡红色和鲜红色及小血块排出。尿常规化验红血球明显增多，膀胱黏膜组织脱落成堆，白血球和脓细胞亦较正常多；B超检查显示膀胱黏膜水肿增厚、回声不均匀增强。如无其他原因引起的排尿困难，进行中段尿培养和药敏试验。

治疗：选用敏感药物进行足量抗感染治疗，多饮水（或饮料），就可治愈。养成大小便后自前往后擦卫生纸、用放温的开水洗涤外阴和肛门习惯，就可避免和减少尿路感染。

二、女性尿道口处女膜伞粘连

据统计，约有50%的女性尿道口周围有2~5片瓣膜样结构，临床上称为处女膜伞。未婚女青年瓣膜很薄，小便压力大容易冲开瓣膜不妨碍排尽尿液。随着婚后尿道口污染增多，处女膜伞逐渐发生慢性炎症增厚变硬、粘连，造成尿道口狭窄，小便不能排尽，残余尿增多，致感染加重，发生血尿。

治疗方法：在局麻下用电刀切除瓣膜组织，分别于术后第15天和第30天各进行全尿道扩张一次，口服抗感染药就可治愈。

三、男性尿路感染血尿

症状与诊断：用食指触诊就可发现病变尿道变硬、或有硬节，压疼轻微。经尿道口注药造影X线摄片检查，就可清楚显示狭窄部位和程度。

治疗方法：轻度尿道狭窄，进行全尿道扩张术和抗感染治疗就能治愈。较重的尿道狭窄要住院进行手术治疗。

四、男性前列腺增生肿大并发感染

男性老年人都有前列腺增生肿大压迫尿道使之狭窄小便困难，膀胱内残余尿增多并发感染血尿。严重者膀胱内大量凝血块堵塞膀胱颈口（尿道内口），滴尿不能排出、尿潴留，必须急诊住院手术治疗才能转危为安。

五、男性尿路结石性血尿

防治措施：养成多饮水的习惯来稀释尿液，不憋尿；尽早服药遏制前列腺增生，早用手术切除药物不能遏制增生的前列腺组织；不轻信多补钙可以防治骨质疏松症广告宣传，就可防止因此而引起前列腺增生并发膀胱尿潴留和结石血尿。错误补钙不仅对骨质疏松症无益，还会显著增加膀胱结石发生率，加重尿路感染损伤肾功能。是否需要补钙以延缓骨质疏松症的发展，要经医院检测血钙含量来决定，“缺”则请有关专家按需补充，不缺不补。过度减肥、卧床太多等，都会引起尿路结石，加速骨质疏松症的发生和发展。体重未超过正常体重10%的人不要节食减肥，要“杂食”各种食物，每天坚持力所能及的体力活动，少卧床，就可防止和降低尿路结石发生率，延缓骨质疏松症的发展。

六、肾和输尿管结石血尿

诊断：肾绞痛发作时先用解痉止痛药缓解症状后，再进行B超和X线摄片检查，绝大多数钙盐类结石都可确诊；尿酸形成的肾结石在X线腹部摄片上不显影；由于肠腔气体和粪便的干扰，B超检查和X线摄片也不能确诊输尿管结石，都必须进行静脉肾盂造影X线摄片和膀胱镜输尿管插管造影摄片才能确诊。

治疗方法：前列腺肥大不明显，肾和输尿管结石表面光滑，直径不超过1厘米，肾盂积水不超过5毫升的患者，可用口服中、西药排石方法观察疗效。药物排石治疗1～2个月无效，肾积水进行性增多，结石表面粗糙和直径大于1厘米的肾和输尿管结石，都应及早进行激光碎石或手术取石治疗，以免损伤肾功能。

七、膀胱与尿道口结石性血尿

绝大多数尿道结石都是膀胱结石掉入而形成。患者急欲小便，但又滴尿不能排出、剧痛、可有鲜血滴出。检查医生用食指就可触到尿道内坚硬结石。尿道结石几乎没有自行排出的可能。

治疗：对膀胱结石的患者，直径大于1厘米的膀胱结石前列腺增生明显、尿道有病变狭窄患者，都不宜进行药物排石治疗，应早进行碎石术和手术切除前列腺，可获一劳永逸的疗效。

对尿道口结石患者，向尿道内注入适量消毒医用石蜡油，再用尿道扩张器将结石轻轻推入膀胱内，在抗感染药物控制下，请泌尿外科医生用膀胱镜经尿道电切除增生的前列腺，取出结石。