吴志勤 陈延芳 黄德燕 陈家冠 张焯丽

脑卒中是由于脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征［1］，吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，发生率达37%～78%［2］，也有研究报道其发生率为57%～73%［3］。吞咽障碍常导致吸入性肺炎、营养不良等，影响患者的康复。如何提高出院患者生活质量及遵医行为，减少卒中事件的再发生，成为临床工作中的重点。本研究旨在通过对出院脑卒中吞咽障碍患者实施个体化延续护理，探讨其对患者生活质量的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年10月入住本院神经内科出院的脑卒中吞咽障碍患者60例作为观察对象。纳入标准：（1）本院神经内科住院的脑卒中患者，拟出院前1～3d，由延续护理护士对患者进行评估，将符合第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［4］，经头颅CT或MRI检查证实为脑梗死和脑出血，并经洼田饮水试验证实伴有吞咽功能障碍者纳入研究对象。（2）意识清楚，能配合进行吞咽训练，无听力障碍、严重痴呆及精神障碍者，具有一定的理解沟通能力。（3）患者及家属知情同意，自愿参加本实验，并均已签订知情同意书。（4）出院后居家康复。排除标准：（1）意识不清、感觉性失语及短暂性脑缺血发作（TIA）患者。（2）存在影响吞咽功能的疾病，如头颈部肿瘤、食管肿瘤等患者。（3）合并严重的肝肾功能障碍者，精神失常者，认知及智力功能低下者。退出标准：（1）未按规定实施干预措施，无法判定疗效者。（2）资料不全无法判定疗效、安全性者。（3）基础疾病加重或新发急性疾病，难以继续治疗，使用影响疗效药物。……