郭红萍 郭双双

【摘 要】失禁性皮炎是（（Incontinence―associated dermatitis，IAD）皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，是失禁患者常见的一种并发症，同时也是失禁患者常见的临床问题。通过对IAD的概述、临床表现及其预防和护理的论述，增加护理人员对IAD的认识和重视程度，为临床护理提供指导，降低IAD的发生率，提高护理质量，减轻患者痛苦。

【关键词】大小便失禁；皮炎；预防；护理

失禁是各护理单元普遍存在的问题，各个系统的疾病均有可能导致大小便失禁，脑卒中、危重症、截瘫等导致长期卧床的患者大多存在失禁的问题。 lAD的定义：是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水泡或皮肤破损[1]。这是失禁患者常见的一种并发症，同时会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮。之前有很多名字描述IAD，如会阴皮肤炎、潮湿浸渍损伤、刺激性皮炎、接触性皮炎及尿布疹，痱子等。IAD主要的发生部位按照发生的几率排序，包括：皮肤皱褶处、肛周，会阴部、皮肤皱褶处、腹股沟、男性阴囊、女性的阴唇，尾骶部、大腿的内侧及后部等。

1 IAD的临床表现：

IAD主要表现为受刺激部位的皮肤出现片状与受压无关的红斑（erythema）、水肿（edema）、浸渍（maceration）、湿疹、剥脱、破损、丘疹、水泡、糜烂，严重者出现皮肤表的缺失、渗液，伴或不伴有感染等。伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。

2 IAD的风险因素：

潮湿：尿失禁，大便失禁，大、小便双重失禁，尿液、粪便中的尿素氨、水解酶活性增高、大量的细菌，皮肤PH增高加上频繁擦洗所带来的摩擦力等物理刺激，皮肤通透性增高，屏障性降低，细菌过度滋生，皮肤脆弱，导致皮肤感染，形成失禁性皮炎。……