张娟娟

【摘 要】目的：探讨综合干预在脑溢血患者中的应用研究。方法：试验组给予综合护理干预，对照组给予常规护理方法，观察治疗效果。结果：试验组的护理工作满意度高于对照组，两组之间比较具有统计学意义（p<0.05），试验组的护理质量得分均高于对照组，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：综合护理干预在脑溢血的应用中具有一定的价值，值得临床上推广使用。

【关键词】综合护理干预；脑溢血；应用；

近年来，受生活、饮食不良生活方式的影响，人群中心脑血管病人的发病率逐年上升，而常见的心脑血管病中，又以脑溢血患者的发病率较高，老年人是脑溢血患者中的高发人群，当前，随着老龄化现象的加重，人群中脑溢血的发病率逐年上升[1]，脑溢血具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，一旦罹患，将会给患者本人及其亲属带来沉重的负担，作为一种慢性病，有学者称除了对其进行必要的药物治疗外，还要对其进行健康管理，而合理有效地护理是健康管理的主要内容之一[2]，本文就综合护理干预在脑溢血患者中的应用展开研究，现将研究结果汇报如下：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

笔者于2015年1月至2015年12月间来我院神经内科进行治疗的80名脑溢血患者作为研究对象，其中男性37名，女性43名，上述患者年龄在57-82岁之间，平均年龄为73.8±2.8岁，病程在2-15年之间，平均病程为10.6±2.3年，利用随机数字表法将上述研究对象分为试验组和对照组，每组40名，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无差异，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理，主要包括对患者的日常起居和常规治疗进行护理；试验组在常规护理的基础上进行综合护理干预。

1.2.1 基础护理

患者入院后向患者讲述护理的相关注意事项，嘱患者进行药物对症支持治疗，同时还要对患者进行生命体征的监测、呼吸道的护理、用药指导、饮食指导、口腔护理、睡眠指导等。

1.2.2 综合护理干预

除了对患者进行基础护理外，还要对患者进行综合护理，主要的护理包括以下内容：（1）基础护理：绝对卧床休息4周，同时将床头抬高至15-30°，以便促进血液的回流，降低脑水肿的发生几率，护理工作人员在定期协助患者翻身，操作过程中动作要轻柔、缓慢、轻缓。保护患者的头部，防止脑部出现震荡，营造一个温馨、安静、舒适的环境，定期开窗，保持室内空气的清新，同时要保证室内温度适宜，以保证患者生活在一个更为舒适的环境中。（2减少并发症的发生：脑溢血是一种严重的慢性病，如果不能得到及时有效地治疗，极易引起一些并发症，所以为了减轻并发症的发生，要采取一定的措施防止并发症的发生，常见的措施主要包括保持呼吸道的通畅、清理患者的口腔、鼻腔分泌物、预防坠积性废物的发生，告知患者在治疗过程中不要用力咳嗽、排便，防止因为用力过大，引发其他血管的崩裂，定期对腹部进行按摩，一般每天两次；（3）饮食指导：作为一种慢性病，良好的健康生活方式是控制该病情继续恶化的关键，而饮食是健康生活方式的主要内容，临床上要求，发病3天内禁止进食，急性期患者要少食多餐，给予患者易消化、营养均衡的流质饮食，在康复阶段，脑溢血患者的饮食以清淡、低盐、低脂饮食为主。（4）心理护理：脑溢血作为一种慢行病，一旦发病极少能被全部治愈，所以大部分患者在患病后会产生沮丧、悲观的心理，而不良心理极不利于病情的康复，所以要定期对患者进行心理护理，以减轻患者沮丧、悲观等不良心理，树立积极向上的心理，最终增强自信心。（5）语言功能训练：护理人员在具体的护理过程中要向积极与患者沟通，加强语言功能的锻炼，在说话过程中要缓慢、吐字清晰，加强患者语言功能的训练。（6）肢体功能锻炼：有效地肢体锻炼可以促进脑溢血患者的康复，护理人员在i患者患病后要加强对患者进行肢体功能锻炼，指导患者有意识的屈伸环节、翻身，坐卧等。（7）健康教育：健康教育也是综合护理干预中的重要内容，主要包括发病机制、饮食、注意事项的健康教育等，当患者出院后，嘱患者按时服药、合理饮食、定期复查等。

1.3 评价指标

上述患者治疗结束后出院前，由责任护士负责指导患者填写护理工作满意度调查表并对其护理质量进行评分，上述表格由患者本人填写，共填写100份，回收100份，无效问卷0份，回收率为100.0%。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SPSS 17.0处理，其中计量资料用（均数±标准差）描述，组间比较用t检验，计数资料采用率和频数进行描述，组间比较用卡方检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组患者对护理态度的满意度调查

本次调查结果显示，试验组的护理工作满意度高于对照组，两组之间比较具有统计学意義（p<0.05），具体见表1。

2.2 两组护理质量评分比较

研究结果发现试验组的护理质量评分均高于对照组，其中试验组（98.14±0.3）基础护理得分高于对照组（95.16±0.2），试验组的病床护理得分（98.55±0.5）高于对照组（94.93±0.4），试验组的护理文件得分（96.48±0.3）高于对照组（92.09±0.2），试验组的护理操作得分（99.21±0.3）高于对照组（92.33±0.2），以上两组的各指标相比较均有差异，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

脑溢血是一种严重威胁人类健康的慢性心脑血管疾病，近年来，随着人们生活压力的加大[3]，人群中脑溢血患在的发病率逐年上升，合理有效的护理对控制该病的恶化意义重大 。

本研究结果显示试验组的护理工作满意度高于对照组，两组之间比较具有统计学意义（p<0.05），试验组的护理质量得分均高于对照组，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（p<0.05），本研究结果与潘贤妃的研究结果一致 ，究其原因主要在于脑溢血患者在罹患脑溢血后，其言语功能与肢体功能会出现明显的异常，同时由于该病病情危害重、病情患病周期长、疾病不易痊愈等特点，而综合护理干预是一种全面、人性化的护理方式，通过该种护理方式，可以为患者提供贴心、舒适的护理服务，所以，综合护理干预在脑溢血的应用中具有一定的价值，值得临床上推广使用。

参考文献

[1]李立明，饶克勤，孔灵芝.中国居民2002年营养与健康状况调查.中国流行病杂志，2005，26（7）：478-484.

[2]何映红.社区高血压患者的心理护理与健康教育.中国实用护理杂志，2011，27（17）：78.

[3]樊文萍.优质护理服务在急症大面积脑出血患者中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2012，9（14）：31-32.