王常娟

【摘  要】目的：分析经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值。方法：选取某医院2015年12月～2017年12月间收治50例异位妊娠患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组25例，对照组采用经腹彩色多普勒检查，观察组采用经阴道彩色多普勒检查，比较两组患者影像学检出情况和图像清晰度、不同证型诊断率。结果：观察组影像学检出情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不同证型诊断率、图像清晰度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠准确性较高，具有一定临床价值，值得推广应用。

【关键词】经阴道;经腹部;多普勒超声;异位妊娠

受精卵着床非空腔位置称为异位妊娠，也称“宫外孕”，是临床妇科常见疾病，输卵管是异位妊娠常见部位^[1]。腹痛、停经等是异位妊娠前期的主要临床症状，急性剧烈腹痛、阴道出血等症状会在异位妊娠破裂后出现^[2]。如果早期诊断准确性不高，延误病情，将会给患者的身体健康造成严重威胁。本文探讨经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值，现有如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般資料

选取某医院2015年12月～2017年12月间收治50例异位妊娠患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组25例，对照组年龄20-40岁，平均年龄（28.31±8.31）岁，观察组年龄25-45岁，平均年龄（31.21±7.49）岁，比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合异位妊娠相关临床诊断标准;（2）患者精神意识均正常;（3）患者均签署知情同意书。

排除标准：（1）患者患有严重肝肾障碍;（2）患者患有恶性肿瘤;（3）患者依从性差，不配合治疗。

1.2 方法

对照组：采用经腹彩色多普勒超声检查，患者需在检查前充足饮水，保持膀胱充盈，取患者仰卧位进行检查，保持3.5MHZ的腹部探头频率，在患者盆腔部位放置，检查腹部斜向、纵向、横向位置子宫形态，并观察是否有妊娠囊或异位包块出现。

观察组：采用经阴道彩色多普勒超声检查，患者在检查之前要排尿充分，取患者截石位，保持6.5MHZ的阴道探头频率，耦合剂涂抹在阴道探头上，并在上面套上避孕套，通过阴道检查多个方向的子宫形态，并检查患者血流现象，确定异常回声包块的血流情况及分布情况。

1.3判定标准

影像学检出情况：宫腔内假孕囊、胚芽、原始心血管搏动、异位妊娠包块。

证象：破裂型，未破裂型。清晰度：采用超声科图像质量评分标准，10分满分，分数越高清晰度越高。

1.4统计学处理

计数的资料数据用 （%）率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用X²检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。

2 结果

2.1两组患者影像学检出情况比较

观察组影像学检出情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者不同证型诊断率、图像清晰度比较

观察组不同证型诊断率、图像清晰度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

异位妊娠万一破裂，引发的大出血的几率很高。如果没有得到及时的治疗会导致孕妇因失血过多而死亡，盆腔肿瘤、受精卵游离等均为异位妊娠的危险因素。部分患者因月经不调，妊娠期尿检阳性不明确，为早期异位妊娠诊断带来了一定难度^[3]。此外，未破裂早期异位妊娠一般可以采用胸腔镜微创治疗或无创治疗^[4]。随着人们生活水平的不断提升，人们自我保护理念不断加强，早期疾病诊断成为人们的关注的重点话题。及早治疗可为患者病情的良好恢复提供前提，所以准确的高效的诊断十分关键。

妇产科普及度较高的一种检查方法是彩色多普勒超声检查，具有无创性、高诊断准确率、检查迅速等优势，彩色多普勒超声检查包括经腹彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒检查两种方法^[5]。经腹部彩色多普勒检查需要检测者保持膀胱充盈，如果膀胱充盈度不够或出现腹部障碍极易对检测结果产生负面影响。经阴道彩色多普列检查分辨率较高，具有反复操作等优势，尤其附件区异常回声检测率更高，且检查方便快捷，大大降低了误诊率和漏诊率。本次实验研究显示，观察组影像学检出情况明显优于对照组，观察组不同证型诊断率、图像清晰度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明经阴道彩色多普勒超声检测诊断异位妊娠检测率更高，且为后续的治疗提供科学依据。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠准确性较高，具有一定临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]王在云，李鼎，周宇立.经腹与经阴道超声诊断早期异位妊娠的对比研究[J].实用医学影像杂志，2017，18（1）：37-39.

[2]嵇雪芹，孙干，任亚坤，等.经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠和妊娠黄体的鉴别诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14（6）：680-682.

[3]唐嵘.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（11）：25-26.

[4]张金凤.经阴道彩色多普勒超声与经腹部超声诊断早期输卵管异位妊娠的效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，1（3）：54.

[5]孟临侠，张敏楠，张科勋，等.经阴道及经腹部彩色多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮含量检测在异位妊娠诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2018，33（12）：2823-2826.