【摘 要】目的：探讨ICU护理文书环节质控管理中应用护理文书环节质控本的效果。方法：对我院ICU 2016年1月至2017年12月期间的240份护理文书质量进行研究，根据随机法分为两组，即对照组与观察组，每组护理文书各120份。对照组应用常规护理文书质控管理，观察组应用护理文书环节质控本管理，对两组护理文书合格率进行统计对比。结果：观察组医嘱单、入院评估单、输液单、跌倒坠床风险评估单、体温单、压疮风险评估单、护理记录单合格率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU护理文书环节质控管理中应用护理文书环节质控本的效果更加显著，可有效提高护理文书合格率，进而提高管理效能，值得进一步应用与借鉴。

【关键词】ICU；护理文书；质控管理；护理文书环节质控本

护理文书指的就是护理人员护理工作中形成的所有文字、图表、符号等资料的总和，其是护理人员对住院患者的病情观察记录，体现了患者的真实情况，是重要的法律依据[1]。随着人们生活水平的不断提高，维权意识、法律意识、健康意识的不断增强，各地医患纠纷越来越多[2]。所以，在ICU护理工作中，一定要加强护理文书质控管理，以此减少因护理文书不足引起的医患纠纷。本文现对我院ICU 2016年1月至2017年12月期间的240份护理文书质量进行研究，分析护理文书环节质控本的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院ICU 2016年1月至2017年12月期间的240份护理文书质量进行研究，根据随机法分为两组，即对照组与观察组，每组护理文书各120份。依据《病历书写基本规范》、《医疗护理文书书写规范》要求设计护理文书环节质控本。质控本内容为医院管理相关制度及要求；……