徐艺涵 李春慧 杨丽萍

【摘 要】床头交接班作为护士交接班中的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用， 是患者得到连续有效护理的保证[1]。国际医疗卫生机构认证联合委员会的研究[2]指出，沟通障碍已成为60%以上护理不良事件的主要原因之一。标准化沟通方式（situation-background-assessment-recommendatio，SBAR），即现状（situation）、背景 （background）、评估（assessment）、建议（recommendation） 的单词首字母的缩写而成，分别显示了目前发生了什么、什么情况导致的、认为问题是什么、应该如何去解决这个问题的沟通程序[3]，SBAR在美国的医疗机构中已经被广泛应用[4-5]。我中心收治了心血管内科、胸心外科、ccu的危重患者，病情复杂危重，为了提高床头交接班的质量，减少沟通不良引起的护理隐患，降低不良事件的发生率，将SBAR纳入病区护护床头交接班模式，效果显著，现报告 如下：

【关键词】病区护际；床头交接班；信息交流

1 SBAR的实施

1.1交接班表的制定

通过学习标准化沟通模式的规范，在原有交接班制度的基础上，结合专科特点，我们成立了持续质量改进小组。经过护理骨干的学习、培训和讨论最终定稿新的标准模板。内容包括：（1）现状（S），包括报告日期、班次、患者的床号、姓名、年龄、护理级别、护理安全措施落实情况； （2）背景（B），包括患者的主诉、简要病情、诊断、治疗、用药、辅检、护理措施；（3）评估（A），包括患者管道、皮肤、饮食、用药执行、病情观察、阳性体征、给氧 情况、心理状态；（4>建议（R），包括已采取的护理措施的有效性、对下一步需关注的护理建议、需下一班待完成的事项。