邹渺

【摘 要】目的：总结AO钢板内固定治疗pilon骨折的护理经验。 方法：利用AO钢板内固定治疗pilon骨折及术后石膏固定，术前充分准备及术后有效护理，指导患者进行功能锻炼，即进行踝关节的主动、被动功能锻炼活动，掌握循序渐进的原则。结果：住院期均未出现明显的近期并发症，出院后均未出现明显的远期并发症，重新回归社会。 结论：AO钢板内固定治疗pilon骨折，术后石膏固定，并配合手术前、术后全面的护理和康复训练，获得满意效果。

【关键词】pilon骨折；AO钢板内固定；石膏固定；护理

胫骨Pilon骨折最常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔。胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因。造成关节面内陷、嵌插、破碎分离，干骺端骨质粉碎，软组织损伤，同时关节变得极不稳定，约80%合并有腓骨骨折，给治疗带来一定的困难。自2016年1月至2017年4月，我科利用AO钢板内固定治疗pilon骨折26例，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本组26例，男19例，女7例，年龄16～67岁。致伤原因：车祸21例，坠伤4例，重物击伤1例，其中闭合伤20例，开放伤6例。所有病历均行手术治疗。

1.2手术方法

手术在硬外麻下进行，首先作外侧切口，腓骨复位是用AO板状或1/3管状钢板螺丝钉内固定，此时胫腓骨分离多能自行矫正。然后作踝关节内侧弧形切口，利用距骨的模板作用，用撬拔法使胫骨关节面复位，并用克氏针临时固定，形成的骨缺损用自体松质骨或异体松质骨填充。尔后复位内踝或后踝骨折，用-T型或苜蓿叶型AO支撑钢板固定。……