陈华宇

【摘 要】讨论1例新生儿Rh溶血病换血治疗的护理。

【关键词】新生儿Rh溶血病；换血治疗；护理

新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。以ABO血型不合最常见，其次为Rh血型。Rh新生儿溶血病发病早、进展迅速，严重者可致核黄疸。治疗的关键在于早发现、早预防、早治疗。临床上对确诊的Rh新生儿溶血病患儿即刻进行外周动、静脉同步换血，此疗法具有实用、易行、安全、并发症少等优点，是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法。本科于2017年12月20日收治1例新生儿Rh溶血病患儿，对其进行换血疗法，通过护理人员积极的术中配合和精心的术后护理，疗效满意，现将护理方法报道如下：

1 临床资料

患儿，女，4h48min，G5P3孕39，母亲O型Rh阴性血型，其兄姐出生時均有溶血病史。患儿4小时余前出生，发现皮肤黄染，入科时T：36.7℃，P：124次/分，R：60次/分，BP：57/28mmHg，体重3.53kg，反应差，吸吮力弱，四肢肌张力偏低，无抽搐。入院时血气总胆红素275ummol/L，血红蛋白88g/L，光疗加强光，白蛋白应用后6小时复查血气总胆红素316 ummol/L，达到换血指征。溶血筛查报告：父亲血型：O型阳，母亲血型：O型阴，患儿血型：O型阳，证实Rh溶血。经患儿家属签署同意书后予换血治疗。换血时选择Rh阴性、ABO血型与患儿血型相同的全血。换血时无菌操作下行动静脉置管，持续右腋静脉输入O型Rh阴性红细胞+AB型Rh阳性血浆2：1混合液530ml，经左桡动脉持续接出血液约480ml，换血过程约持续1h27min，换血过程顺利，心率维持在110-130次/min，呼吸50-60次/分，尿量51ml，换血后血气总胆红素223ummol/L，血红蛋白110g/L。……