徐艳容

我科2017年4月～2018年3月间应用无创呼吸机治疗患者73例，分析呼吸机依从性的影响因素，并提出相应护理对策，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

同期对73例患者进行了无创呼吸机支持治疗，其中男53例，女20例。COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭26例，呼吸睡眠暂停综合征3例，慢性心力衰竭伴l型呼吸衰竭42例，间质性肺疾病2例。文化程度：文盲31例；小学24例；初中13例；高中3例；大学及以上2例。年龄：50岁以下5例；50—59岁8例；60—69岁23例；70—79岁25例；80岁以上12例。使用次数：初次5l例；非初次22例。

1.2方法

美国伟康公司及德国万曼公司制造的双水平无创呼吸机，检查机器各部分均正常，连接螺纹管、转接口及选择合适的面罩，根据病情调节通气模式和参数，连接氧气，扣面罩固定头带，连接呼吸机，待患者适应后逐渐调高压力至所需范围。而后每15—30 min巡视1次，发现问题及时解决。

2 结果

舒适改变对依从性的影响：人机对抗22例，占30.1%；沟通困难51例，占69.8%；皮肤受损5例，占6.8%；胃肠胀气5例，占6.8%；口鼻干燥58例，占79.5%；入睡后憋醒8例，占11%。

3 原因分析

3.1患者自身因素

3.1.1心理因素调查表明患者的文化程度、年龄、使用次数都会影响患者的依从性，文化程度越低、年龄越大的患者接受能力越差。初次使用无创呼吸机的患者依从性明显低于再次使用的患者。也有些患者因为经济条件差，承受不了医疗费用而不愿积极配合治疗。

3.1.2舒适的改变

使用无创呼吸机会引起患者多方面的舒适改变，结果表明：使用无创呼吸机由于面罩密封口鼻导致沟通困难，患者因此产生烦躁情绪。……