刘向向

【摘 要】目的：综述了集束化护理用于预防先天性心脏病重症监护病房呼吸机相关肺炎的研究进展。方法：先天性心脏病患儿，肺泡发育不完善，病情重，长期卧床，呼吸道分泌物较容易集聚在肺叶深部的小支气管，通过运用集束化护理措施可以促使细小气道内粘稠的分泌物排入较大的支气管内并及时清除，改善呼吸道通气，进而预防先天性心脏病重症监护病房呼吸机肺炎的发生，具体内容包括加强无菌观念，采取合适体位，监测胃内残留量，每日定期唤醒，人工气道管理，肺部物理治疗，正确有效吸痰，心理护理。结果：我科自实施集束化护理以来，大大提高了患儿脱机拔管的成功率，减少了再插管的几率，降低了呼吸机相关肺炎的发生率。结论：集束化护理措施有利于降低呼吸机相关肺炎的发生率、缩短机械通气时间、减轻病情，从而缩短住院时间。

集束化护理是针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措施，该组措施中的每一个元素都经临床证实能改善患者结局。国内研究证明集束化护理对呼吸机相关肺炎发生率有明显影响。高明榕[1]等研究发现，使用集束化综合护理方案后，外科重症病人的VAP发生率下降20.03%，入住重症学科时间明显缩短，表明集束化综合护理预防作为主动预防措施比传统的被动预防更有针对性，更有效。我科医务人员在不断创新求实的同时多次对机械通气患者的护理方法进行改……