李继洲 陈铁民 徐娜 侯吉刚

【摘 要】目的：脑卒中的发病率、致残率较高，我国每年新发脑卒中患者约200万人，其中大部分患者遗留有不同程度的残疾，不能独立生活[1]。在治疗卒中偏瘫患者的临床实践中，发现多数患者均存在下肢伸肌痉挛，若治疗不当或不及时，则会遗留永久性障碍，表现出典型的偏瘫痉挛步态[2]。本课题组在常规康复训练基础上，采用放散状体外冲击波治疗脑卒中后遗症期肢体痉挛患者，旨在探讨体外冲击波疗法对脑卒中后遗症期痉挛患者下肢肌张力的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择符合纳入标准2016年7月-2018年2月在克拉玛依市第二人民医院就诊的脑卒中后遗症期痉挛患者90例作为临床研究对象。年龄31～69岁；女性40例，男性50例；病程最短12个月，最长35个月。脑梗死44例，脑出血46例。

1.1.1 诊断标准 1995 年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的“各类脑血管病诊断要点”中脑梗死和脑出血的诊断标准，结合头颅CT或MRI检查结果确诊。

1.1.2 纳入标准 符合诊断标准的30岁到70岁的脑卒中后遗症期的患者（病程12个月以上），同时符合以下条件：①脑卒中后遗症期，出现单侧肢体瘫痪伴有痉挛， Brunnstrom分期为Ⅱ一Ⅳ期；②临床病情稳定，意识清醒；③无明显认知障碍；④改良Ashworth分级Ⅱ级及以上，能完成肘关节屈曲动作；⑤签署治疗知情同意书；⑥无严重智力障碍，无影响功能恢复的神经或骨骼肌肉疾病，适合做康复训练。

1.2研究方法

1.2.1 随机方案 采用完全随机的研究方案，将A组患者编入治疗组（冲击波治疗组），B组患者编入对照组（康复训练对照组），每组各45例。……