毛婷婷

【摘 要】目的：观察体位变化对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）及脑灌注压（CPP）的影响。方法：选择2016年2月至2017年9月我院56例重型颅脑损伤病人，应用随机数表法分2组，均给予常规外科护理，在此基础上，对照组（n=28）患者取抬高床头30°卧位，而研究组（n=28）患者取床头抬高40°卧位，比较两组术后24h、48h、72h的ICP、CPP变化状况。结果：研究组术后24h的ICP值（9.84±1.76）mmHg、术后48h（13.95±2.36）mmHg、术后72h（13.21±2.63）mmHg，均显著低于对照组（p<0.05）；研究组术后24h、48h、72h的CPP值均高于对照组（p<0.05）。结论：重型颅脑损伤患者术后取床头抬高40°卧位可显著降低其颅内压，提高脑灌注压，对于改善其预后具有积极的作用。

【关键词】重型颅脑损伤；床头抬高；不同角度；颅内压；脑灌注压

重型颅脑损伤（TBI）为神经外科一种常见病、多发病。其中，颅内压增高则是重型颅脑损伤的常见并发症之一，患者受创后多会出现脑细胞肿胀、血脑屏障受损，进而发生脑水肿，脑体积变大而使颅内压增高。颅内压增高若得不到及时的治疗，则会导致脑代谢功能障碍，脑灌注压降低、脑疝形成等后果，严重的还可危及患者生命安全。临床上主要采用开颅清除血肿、脱水等方法降低颅内压。但有研究报道[1]，无论采用何种治疗手段降低颅内压均需依赖患者自身内环境调节才能達到理想的效果，而这种内环境调节则与周围环境、患者体位等有密切的关系。本研究为观察体位变化对重型颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压的影响，特选择56例重型颅脑损伤患者展开研究。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2016年2月至2017年9月我院56例重型颅脑损伤病患，均符合重型颅脑损伤的诊断标准，格拉斯哥昏迷表（GCS）评分均≤8分，且患者术后去枕平卧位测量的颅内压水平>21 mmHg，无高血压病史；排……