武思文

【摘 要】目的：总结婴幼儿先心术后中心静脉置管的护理经验，探索适用于婴幼儿中心静脉置管的维护方法。方法：对2017年5月-2017年11月应用中心静脉置管的568例先心术后患儿护理措施进行回顾性分析，总结护理要点。 结果：总结出先心术后婴幼儿中心静脉置管的护理要点。568例中心静脉置管相关并发症发生率居国内较低水平。结论：中心静脉置管是先心术后患儿病情监测、输血补液、肠外营养（TPN）、输入各种抢救药物及血管活性药物的重要通路，认真做好有效的置管护理流程对中心静脉置管的维护工作非常重要。

【关键词】中心静脉置管；先心术后；婴幼儿；ICU；导管维护；护理

中心静脉导管（central venous catheter，CVC），现已在临床上广泛应用于静脉给药、血液净化、监测血流动力学、中心静脉测压及静脉营养支持等。现已成为心脏直视术后的一种常规治疗方法。[1]。但由于心脏病患儿病情较重，突发情况较多[2]，且婴幼儿心脏术后因疼痛、恐惧、分离焦虑等心理特征，配合依从性较差，如未做好维护工作，将可能会出现如感染、脱管、出血、血栓等并发症，不仅增加病人痛苦，延长住院时间，甚至可威胁病人生命。为更好地保证CVC安全使用，现对我科568例先心术后0-4岁患儿的护理措施进行回顾性分析，总结维护策略如下。

1 临床资料

选择我科2017年5月-2017年11月先心术后应用CVC的568例0-4岁患儿，其中男292例，女276例，入科时间1-14d，体重2.8-19kg。

2 维护策略

2.1预防感染

感染是应用CVC时最常见的并发症。相关研究表明，约16.4%-28.8%的CVC引起的菌血症占相关血管内装置相关菌血症的80%-90%，延长患者的住院时间，增加了患者的病死率[3]。……