程永鹏 鄢铭奎

【摘 要】目的：探讨了腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉的解剖与处理体会。方法：回顾性分析我院2015年1月～2018年3月857例患LC术中所见胆囊动脉数目、走行及与胆囊管的关系，分析处理技巧。结果：胆囊动脉1支型637例（74.36%），2支型166例（19.42%），3支型16例（1.82%），缺如或细小型38例（4.40%）。走行于Calot三角内734例（85.58%），Calot三角外123例（14.42%）。走行于胆囊管内侧751例（87.58%），走行于胆囊管前侧80例（9.34%），走行于胆囊管外侧7例（0.87%），走行于胆囊管后侧19例（2.21%）。结论：了解胆囊动脉的解剖特点，掌握腹腔镜胆囊切除术中处理胆囊动脉的技巧，可减少血管损伤及出血，提高LC成功率。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆囊动脉；解剖

腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystecto-my，LC）文献报道LC的并发症率比传统开腹手术高，其中胆囊动脉损伤及出血是并发症之一。本文笔者对我科2015年1月～2018年3月857例LC患者进行胆囊动脉解剖的观察，并分析处理技巧，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组全部患者为我院2015年1月～2018年3月收治行LC 的患者857例，术前均行腹部 B 超和（或）CT、MRCP 检查明确诊断。男234例，女623例，年龄16～81，平均年龄为（46.4±2.3）岁。病程3个月～22年，手术操作时间25～120min。住院时间2～7 d，平均住院时间为（4.2±1.5）d。其中慢性结石性胆囊炎700例，胆囊颈部结石嵌顿38例，萎缩性胆囊炎23例，胆囊息肉96例。术前有合并症者124例，其中高血压病48例，心血管疾病47例，糖尿病29例。

1.2方法

采用气管插管静脉复合全身麻醉。患者取仰卧位，头高脚低15°，右侧抬高15°，3孔技术入腹，气腹压力维持为1.46～1.86 kPa（11～14 mmHg）。右肋缘下锁骨中线的抓钳将胆囊颈部牵向外侧，展开Calot三角，便于显露和处理，剑突下分离钳仔细解剖Calot三角并记录胆囊动脉解剖情况。……