王政婷

摘要：鉴于中专医学教学的特殊性以及PBL教学模式的盛行，我方教研室对PBL教学模式以及其教学效果进行了相关研究与分析。本文则根据研究数据与实践经验，以药理学教学为例，浅谈PBL教学模式在中专医学教学中的应用。

关键词：PBL教学；药理学；医学教学

中图分类号：R96-4 文献标识码：A 文章编号：1672-9129（2018）07-0184-01

Abstract： in view of the particularity of medical teaching in secondary school and the prevalence of PBL teaching mode， our teaching and research department has studied and analyzed the PBL teaching model and its teaching effect. Based on the research data and practical experience， this paper， taking pharmacology teaching as an example， discusses the application of PBL teaching mode in secondary school medical teaching.

Key words： PBL teaching； Pharmacology； Medical teaching

前言：

作为生命科学的重要组成部分，药理学在指导临床用药以及评估药物疗效方面起着不可估量的作用。这就提醒我们应注重对药理学教学模式的调整——在摒弃传统教学中纯知识堆砌、灌输等弊端的前提下，新教学模式既要契合中专教育中侧重学生技能培养的特点，又要保证学生对知识的理解与掌握，统筹兼顾。而近些年来，PBL教学的发展与应用，极大程度上符合了中专医学教学的要求。因此，PBL教学在药理教学中的应用引起了教研室的关注与重视。

1 何谓PBL

1.1 概念：PBL的全称为“Problem-Based Learning”，是一种基于问题的情境式教学方法。在运用于医学教学时，PBL主要表现为学生以小组为单位，利用已学知识对教师所给临床案例进行分析与讨论的课堂模式。其在进行过程中主要包含了问题导学、自主探究、师生互动以及归纳总结这四种教学特点，具有较强的针对性与灵活性。

1.2 区别：以学生为主体的PBL教学区别于注重教师授课的传统教学。在此种教学模式下，教师一改课堂主导者的身份，主要负责对课堂的记录与评估，并需要在适当的时机给予学生一些方向性的提醒与引导。这里，教师应注意区分问题导学法与PBL导向型问题的区别：问题导学偏向于教师引导，而PBL中导向性问题更多的是作为学生讨论的参考而非主体，相比而言，PBL模式下学生更具主导权与自主权。若教师不能认清二者的差别，PBL教学最终会因失了本质而走向失败。

而PBL课堂中，教师的旁观及监督可以让教师在确保每位同学都能参与讨论的同时，又能对每位同学的表现有一个客观整体的认识，易于了解学生素质的差异以及其知识掌握的程度。此外，PBL教学的真实性与自由性可以充分调动学生学习积极性，使学生更快地融入问题情境，在讨论中对所学知识进行梳理与查漏补缺。

2 应用

2.1 前期准备：

2.1.1 资料准备：⑴筛选和近期所学药理学知识有关的临床案例，可参考网络文库或者附属医院病例档案（采用附属医院病例时，教师应注意标明案例出处并对病人的基本信息进行处理加工，以防泄露病人隐私引来不必要的麻烦）。⑵设计评价问卷，收集学生意见，可邀请学生代表共同完成。⑶准备课程相关教材与文献资料。

2.1.2 师生准备：

2.1.2.1教师：在PBL教学模式中教师的身份是课堂的聆听者与评估者。这种身份的变化并不意味着教师工作难度的减轻。因此，为确保课程的正常进行，教师应该做好一系列课前准备工作：⑴在尊重客观现实的基础上，教师可对病例进行适当的润色与加工，使問题情境生动明确的同时，确保病例对药理教学所需知识点的涵盖，以便于教学的展开与学生自主研学兴趣的充分调动。⑵协同临床医师及药师对病例进行课前试讲与分析，在试讲过程中及时查漏补缺并改进问题结构，以形成教师版的PBL讨论稿与总结稿，供学生及教师参考。在此环节，应充分考虑学生的知识层面与能力范围，切忌题目超纲或过易。⑶设计反馈环节，让学生自评、互评，间接提升学生讨论的积极性与思维的发散性。反馈环节还应让学生对教学进行反思与建议，以便日后PBL各个环节的改进与调整。

2.1.2.2学生：作为PBL课堂的主导者，学生应理解并接受此种教学模式。鉴于PBL教学的自主性与开放性，学生在课前并不需要准备太多，最基本的也是最重要的是对药理学基础知识的熟悉与理解。有条件的学生，可在课前下载相关资料，以便讨论时参考。

2.2 实施模式：PBL教学的实施模式较为简单，概论来说，便是学生围绕案例自由讨论，教师记录并适当总结。在学生讨论期间，教师需要合理对待两个较为特殊的存在：仅负责记录的记录员与负责带领整组节奏的组长。为避免学生产生惰性或者心理上的不平衡，在此建议教师不设置固定的组长与记录员，实施轮流制，确保全员的参与及锻炼。而在实施模式的划分中，鉴于讨论内容的不定性，主要可根据案例分发的时间分为以下两种：

2.2.1 提前发放案例：在PBL课程进行前1～2周，教师将案例通过QQ群等交流平台提前分发至学生手中。这样可以给予学生更多的思考空间与准备时间，比较适合于课程安排较轻松，学生空闲时间较多的时期。这种形式下，学生往往会选择负责案例中的某一知识点，并在课堂上根据自己所查资料对此知识点进行详细的解释与分析。如此一来，学生的口语表达能力与知识整合能力都得到了极大的锻炼与提升。但是正因为学生主负责某一特定知识点，其对其他知识点的理解与掌握程度会相对不足。再加上各学生展示时对知识点的讲解速度与深度的差异，学生很难通过同学的讲解而掌握相应的知识。因此，教师可考虑适当调整每位同学负责的范围，并以PPT汇报等形式巩固并完善学生对知识的掌握。

2.2.2 即时分发案例：另一种案例分发方式便是当堂分发。这种直到上课才公布案例的方式很大程度上引起了學生的好奇心，为课程增加了神秘感。并且，学生对案例的不熟悉往往能更直白的反映出学生综合素质的差异以及对药理学知识掌握程度的深浅。在采用即时发放案例的方式时，教师可在课堂上给予学生一定的查询资料时间与途径，并通过学生讨论时对彼此回答的纠错与补充对学生做出相应的评价。此种PBL模式较为考验学生对药理学知识的掌握程度与小组讨论意识。若学生对药理学知识的掌握程度不够或者小组间没有讨论意识，此种模式只会停留于在较为浅层的知识探究层面上，无法深入进展。更有甚者，学生只能根据老师设置的引导式提问，在课堂上靠查阅书本或搜寻资料的方式，被动的接受所需理解的药理学知识。如此一来，PBL教学的意义与优势便荡然无存。因此，在采用此种PBL教学模式前，教师应确保学生对基础知识的掌握与对药理学知识体系的理解，以免课堂陷入尴尬，学生丧失积极性。

2.3 总结反思：讨论结束后，教师可利用问卷等方式搜集学生上课感受、建议等学习反馈，并吸取经验，对下一次的PBL教学进行改进与完善。此外，学生应在课程结束后及时整理并上传讨论结果的电子稿，以便教师评估教学效果与学生的个人表现。有条件的学校，可在固定的时间段进行PBL考试，设置与之前PBL讨论相似却有一定区别的案例，以加强学生对相关药理知识的理解与记忆。举个例子，在关于镇痛药的PBL讨论中，课堂讨论可偏重对度冷丁等强效镇痛药的相关药理作用、机制的探究与学习，而在进行后期PBL测验时，可设置阿司匹林等解热镇痛药的药理机制为案例重点，如此一来，既能检测学生前期讨论的效果，又能帮助学生在后期更好地区分二者，从而达到相应的教学目的。

3 结语

作为一种考验学生对知识的运用能力与实践能力的新型教学方式，PBL教学模式比传统教学更适用于医学教育，尤其是注重技能培养的中专医学教学。其知识涵盖的完整性与课堂模式的开放性，充分培养了学生的自主研学能力与小组讨论意识，为学生日后冷静且有条理地处理临床案例奠定了基础。但是，教师也应客观地认识到PBL教学的不足与限制，针对学生综合素质的差异，实施不同的PBL教学模式。切忌完全借鉴较成功的PBL课堂或对不同学生统一对待。中专医学教师团队应注重PBL课堂的应用与改善，尽快建立完整的PBL教学系统，为符合我国国情的PBL模式的形成添砖加瓦。

参考资料：

[1]PBL教学法在西方经济学课堂教学中的应用[J].周子元.科技经济导刊. 2017（08）

[2]以疾病为中心的药理学教学方法探索[J]. 金增亮，张宏宁，李晓蓉，熊杰，许焕丽，郑元元.基础医学教育.2016（06）

[3]素质教育和药理教学[J]. 甄睿新，王芳.大家健康（学术版）. 2015（13）