广州市增城区人民医院（511300）李焕良 侯晓彬

为了分析硬通道穿刺引流术的效果，择取我院收治的中老年慢性硬膜下血肿患者68例开展本次研究，以钻孔引流术为对照，正文详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象：本院收治的中老年慢性硬膜下血肿患者68例，病例选取时间：2012年11月～2017年12月，根据治疗方法的差异分为对照组、观察组。观察组（n=34）：28例男性，6例女性；年龄范围49～91岁，年龄平均值（70.05±5.88）岁。存在头痛头晕20例，肢体活动障碍18例，意识障碍2例。对照组（n=34）：29例男性，5例女性；年龄范围49～91岁，年龄平均值（70.11±5.90）岁。存在头痛头晕22例，肢体活动障碍15例，意识障碍4例。两组一般资料对比的差距微小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方法 硬通道穿刺引流术：对患者进行局部麻醉，在CT定位下切开血肿最厚处的头皮，在顶结节、额部进行穿刺，分别钻入2.0cm长的YL—1颅内血肿穿刺针，一个用于冲洗，另一个用于引流。当拔出针芯后喷出陈旧性血液，则与引流管连接。观察组术中使用800～1000ml的生理盐水冲洗20～30min，直至引流液颜色变淡。冲洗结束后将额部穿刺针拔除。术后对引流袋高度进行调整，以高于床头15cm为宜。当引流液完全清澈后将顶结节穿刺针拔除。对照组进行穿刺后不进行术中冲洗，术后再行生理盐水负压冲洗，负压维持为0.5～1ml以内，观察生理盐水注入后引流液的颜色、量。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①观察两组患者的临床疗效，判定标准：有效标准：临床症状改善明显，术后两周CT复查显示硬脑膜下血肿基本吸收，中线结构复位；无效标准：术后临床症状无明显变化，CT复查结果显示硬脑膜下血肿未消失，计算有效率，同时统计复发率。②统计两组中老年慢性硬膜下血肿患者的临床相关指标，包括手术时间、引流时间和住院时间。③统计两组中老年慢性硬膜下血肿患者的并发症发生情况。

1.4 统计学处理 计数资料和计量资料以SPSS20.0软件行卡方检验和t检验，以P＜0.05提示组间数据对比差距明显。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组中老年慢性硬膜下血肿患者的临床总有效率为94.12%，高于对照组73.53%（P＜0.05）；观察组患者的复发率2.94%比对照组的20.59%低（P＜0.05）。

2.2 临床相关指标 观察组患者的手术时间虽长于对照组，但组间对比差异无统计学意义；观察组中老年慢性硬膜下血肿患者的引流时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。如附表。

2.3 并发症发生情况 观察组中患者的并发症发生情况2.94%（气颅1例）少于对照组20.59%（气颅3例、硬膜下积液残留4例）（P＜0.05）。

附表 两组患者临床相关指标对比

3 讨论

硬通道穿刺引流术的穿刺切口小，且无需缝针，具有手术耗时短、引流时间短以及住院时间短等优势，能够减少患者的医疗费用和经济负担；另外硬通道穿刺引流术通过术中冲洗有利于彻底引出积血以及清除纤维蛋白降解物[1]，通过缓慢的自然引流血肿[2]，能够防止负压抽吸过程中出现的脑疝等不良情况；同时硬通道穿刺引流术在封闭的环境下进行操作，能够减少暴露，降低颅内积气、颅内感染的发生率，且不会损伤脑组织，防止颅内再出血情况的发生。术后冲洗虽然能够将引出血肿，但容易导致并发症的发生，因此临床推荐术中进行冲洗。本文研究数据显示，观察组中老年慢性硬膜下血肿患者的临床总有效率（94.12%）与对照组相比更具优势（P＜0.05），手术时间与对照组数据相差不大（P＞0.05），引流时间、住院时间均较对照组更短，复发率、并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。

总而言之，中老年慢性硬膜下血肿患者采用硬通道穿刺引流术及术中冲洗的效果较为理想，具有较高的安全性。