中国人民解放军第一五三中心医院（450000）刘洁 杨巧玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年1月我院收治的103例中低温体外循环心脏手术患者资料进行分析，将其随机分组，对照组51例，男27例，女24例；平均年龄（35.41±3.02）岁。观察组52例，男29例，女23例；平均年龄（35.50±3.06）岁。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用变温水毯保温，于患者术后将由德国生产的Stockert变温水谈平铺于患者身下；观察组患者应用由美国生产的Bair Hugger充气式保温毯，首先将保温纸覆盖于患者身上，随后经保温纸入口及螺纹管充入由保温装置加热过的热空气，于保温纸上覆盖3kg的棉被一条，加热的温度依据患者入室时的温度进行调节，密切监测患者肛温，记录并进行对比。

1.3 观察指标 主要记录两组患者在术后进入监护室10min后(T10)、进入监护室30min后(T30)及进入监护室60min后(T60)变化；病情稳定：心率80～110次／min，中心静脉压6～12cmH20，平均动脉压60～80mmHg，任意一项不合格即为病情不稳定[1]。

1.4 统计方法 数据采用SPSS19.0处理，计数资料以[n(%)]表示，x2值检验，计量资料采用（±s）表示、t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肛温、平均动脉压、心率、中心静脉压变化比较 两组患者肛温、平均动脉压、心率、中心静脉压在T10、T30及T60时间段对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见附表。

2.2 稳定率比较 观察组患者治疗后稳定45例，稳定率86.54%（45/52），对照组患者治疗后稳定36例，稳定率70.59%（36/51），（x2=3.8997，P＜0.05）。

2.3 并发症发生率 观察组出现寒颤2例，低温5例，切口感染4例，并发症发生率21.15%（11/52）；对照组出现寒颤5例，低温9例，切口感染6例，并发症发生率39.22%（20/52），（x2=3.9925，P＜0.05）。

附表 两组患者肛温、平均动脉压、心率、中心静脉压对比（±s）

附表 两组患者肛温、平均动脉压、心率、中心静脉压对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

时间 组别 肛温(℃) 平均动脉压(mmHg) 心率(次/min) 中心静脉压(cmH20)T10 对照组(n=51) 35.72±0.26 66.19±5.79 95.46±8.36 7.81±0.69观察组(n=52) 35.99±0.27*68.96±5.91*92.21±7.71 8.20±0.66*T30 对照组(n=51) 36.15±0.25 68.49±5.21 92.11±8.45 8.33±0.89观察组(n=52) 36.49±0.28*72.01±5.03*87.03±7.02*8.91±0.68*T60 对照组(n=51) 36.39±0.27 70.88±4.66 88.21±8.29 9.52±0.99观察组(n=52) 36.71±0.29*74.63±4.21*82.16±6.25*10.33±0.79*

3 讨论

充气式保温毯是在进行升温的过程中，能够依据患者自身温度的不同进行相应的调节，建立由高对流气体形成的导热层，施加于患者体表，以完成术后升温[2]。该研究显示，观察组术后T10、T30及T60时间段的肛温、平均动脉压、心率、中心静脉压与对照组对比均有统计学意义，且观察组的病情稳定率显著优于对照组，提示充气式保温毯能够更为有效的促进患者体温的恢复，稳定患者的血流动力学指标及病情，效果更优于变温毯。体温降低会影响机体的免疫系统及循环系统，同时提升术后寒颤及切口感染发生率，该研究显示，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，证实观察组能够更为有效地改善患者的体温，进而降低患者术后并发症发生率，安全性更高。其之所以能够起到这样的结果，术后分析认为，充气式保温毯主要与患者的正面接触，与患者的接触面积下半身为36%，上半身为32%，显著优于变温毯与身体接触面积的15%，故能够更为有效地促进术后的升温，且充气式保温毯避免了机体对其的压迫，不受重力的影响，局部血液循环更佳，热量传导更为迅速。

综上所述，充气式保温毯通过提升与机体的接触面积，避免重力压迫，加快热量传导等，应用于中低温体外循环心脏手术术后患者效果显著，有效促进体温的恢复，维持血流动力学指标及患者病情的稳定，降低并发症发生率，安全性高，值得临床推广应用。