河南省许昌市第二人民医院（461000）曹会杰

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取许昌市第二人民医院2015年1月～2017年2月入院治疗股骨颈骨骨折的64例患者为观察对象，将其随机分为常规组与试验组，每组各32例。常规组中男20例，女12例，年龄54～78岁；基底型骨折6例，经颈型骨折10例，头下型骨折16例；试验组中男21例，女11例，年龄56～80岁；基底型骨折5例，经颈型骨折12例，头下型骨折15例。

1.2 方法 常规组采用半髋关节置换术，全麻后取健侧卧位，从髋关节后外侧行“T”形手术切口，切开髋关节囊，充分暴露股骨颈骨折部位，在股骨小粗隆近端5mm处截骨、扩髓后，将股骨假体柄和人工双极股骨头假体置入其中，并采取手术缝合和切口消毒处理。试验组采用全髋关节置换术，麻醉、体位、手术入路及髋关节囊切开方式与常规组相同，在患者股骨小粗隆近端截骨后，采用髋臼矬除去关节面软骨，并在股骨近端开髓并植入股骨假体柄和股骨头假体，手术复位后用生理盐水冲洗伤口，再放置引流管，缝合手术切口。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的手术用时、术中出血量、住院时间、髋关节功能评分优良率及日常生活能力评分。患者的日常生活能力采用Barthel指数量表评估，髋关节功能采用Harris标准评价。满分为100分，优：≥90分；良：≥80分，＜90分；可：≥70分，＜80分；差：＜70分。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数与计量数据分别用（n，%）和（±s）表示，组内对比差异用x2和t检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术期间的各项临床指标及Barthel指数比较 两组的住院时间及治疗前Barthel指数对比差异不明显（P＞0.05），常规组手术用时、出血量明显少于试验组，试验组治疗后的Barthel指数明显高于常规组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如附表所示。

2.2 两组的Harris髋关节功能评分优良率对比 试验组的Harris髋关节功能评分优良率96.9%（31/32）明显高于常规组的81.3%（26/32），组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组手术期间的各项临床指标及Barthel指数对比(n,±s)

附表 两组手术期间的各项临床指标及Barthel指数对比(n,±s)

组别(n=32) 手术时间 术中出血量 住院时间 Barthel指数(治疗前)Barthel指数(治疗后)常规组 44.7±23.8 109.8±51.8 14.4±5.2 23.6±9.1 49.3±7.2试验组 84.3±28.6 351.7±66.4 15.4±7.1 23.9±8.8 68.5±9.1 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

患者出现股骨颈骨骨折后，会损伤血管组织，导致骨折部位血流量供应不足，影响骨折愈合的效果，且容易引发股骨头缺血性坏死或创伤性关节炎[1]。因此，选择合理有效的治疗方式，对FNF患者骨折部位的愈合和髋关节的恢复有重要意义。

全髋关节置换术作为生物型髋关节假体置换手术，不仅能在股骨近端实现良好的髓内填充和压配效果，还能保证髋关节假体在矢状位的稳定性，且患者在负重行走的情况下，假体会出现一定程度的下降，可再次巩固假体植入后的稳定效果。半髋关节置换术（双极股骨头置换术）保留了患者的骨性髋臼，导致患者术后活动或负重行走时，髋臼组织和股骨头假体间的摩擦性加大，诱发髋部疼痛，影响患者术后的生活质量[2]。此次研究中，常规组中采用半髋关节置换术，试验组采用全髋关节置换术，结果显示常规组的手术时间和术中出血量明显少于试验组，试验组的髋关节功能评分优良率与Barthel指数明显高于常规组，表明半髋关节置换术能节省手术时间，减少手术出血量，全髋关节置换术有利于改善患者的髋关节功能，增强患者的日常生活能力。

综上所述，高龄且身体素质、手术耐受性较差的患者适合半髋关节置换术，全髋关节置换术则适合日常活动量大，对手术耐受性和生活质量要求较高的患者。