河南省林州市人民医院（456550）曲俊芳

高血压是中老年人群中比较常见的疾病，也是当前危害人体健康的高发病。和年轻人相比，中老年高血压患者术后的预后较差[1]。另外，高血压患者麻醉手术方式的选择，是决定手术期间患者的血压和心率变化状况是否正常的关键，也是保障患者手术安全的重要影响因素[2]。因此，采取不同的麻醉处理方式，麻醉后的效果也存在一定的差异。本研究对64例高血压患者的临床资料做回顾性分析，通过给予患者全麻和硬膜外麻醉联合全麻的方式进行手术麻醉，比较不同麻醉方法的效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料 以患者的手术麻醉方式为标准，将64例患者进行随机分组，其中对照组与研究组各32例。对照组中22例男性，10例女性，年龄48～70岁，平均（59.8±4.5）岁；试验组中20例男性，12例女性，年龄51～72岁，平均（61.3±4.2）岁。

1.2 方法 给予对照组患者全身麻醉处理，患者取右侧卧位。使用扬子江药业集团公司生产的国药准字号为H2006941的维库溴铵进行静脉滴注，用量为每次0.9mg/kg，采用江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字号为H20123138的丙泊酚，每次所用剂量比维库溴铵少0.3mg/kg，同时使用国药集团廊坊分公司生产，国药准字号为H20123421的芬太尼，1次0.002mg/kg。试验组在减少以上麻醉药物用量的基础上，结合硬膜外穿刺麻醉，患者取平卧位后，静脉注射的麻醉药物为西南药业股份有限公司生产，国药准字号为H50020226的利多卡因（浓度2%），确定药物注入5min后未进入患者血管，到达蛛网膜下腔后再实施全麻诱导处理。

1.3 观察指标 研究以两组患者拔管时和拔管后30min的舒张压、收缩压及心率指标作为观察依据，对比两组患者的上述指标变化情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0软件对所有研究数据进行统计学分析，例数[n(%)]表示计数资料，用x2检验，（±s）表示计量资料，用t进行检验，组间比较差异明显时，表明数据对比有统计学意义。

2 结果

观察此次的研究结果，试验组患者拔管时和拔管后30min的血压水平与心率指标均优于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.01），研究详情如附表。

附表 两组患者麻醉拔管时、拔管后30min的血压与心率变化比较

3 讨论

当高血压患者合并有其他疾病时，需要采用外科手术治疗时，还要注意选用的麻醉诱导药物，是否会给患者的血压及心率造成较重的不良影响，以免使患者的身体功能受到损伤[3]。全麻处理措施在临床中虽多见，但因手术治疗中会使患者的血压出现较大的波动，易引发严重后果，因此，临床上大多采用硬膜外麻醉联合全麻的方式，避免麻醉后患者发生不良反应[4]。相较于单纯的全身麻醉，全麻联合硬膜外麻醉可以减慢患者的心率变化程度和血压波动变化，能够控制血压，保证心率的稳定。此外，全麻和硬膜外麻醉的方式相结合，麻醉效果更有保障，还可以避免患者在麻醉后出现各种不适症状[5]。本次的研究结果也证实了采取两种麻醉方法联合的措施，对于改善患者的血压与心率有明显的作用，有助于患者术后的身体康复。

综上所述，高血压患者采用全麻联合硬膜外麻醉的方式进行手术治疗，不仅可以缓解患者的血压和心率的波动变化程度，还可以降低麻醉手术的危险性，值得临床上进行积极推广。