广州市花都区人民医院（510800）席杜鹃

目前，我国人口老龄化现象日趋严重，老年人糖尿病、高血压、高血糖等疾病的发病率上升，导致慢性肾功能不全患者逐渐增多。为寻求更为完善的慢性肾功能不全护理方案，我们对84例老年慢性肾功能不全患者实施舒适护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2011年1月～2012年1月接诊的老年慢性肾功能不全患者84例，均参考全国内科学术会议修订的慢性肾功能不全诊断标准确诊[1]。将84例患者随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组年龄60～82岁，平均年龄（68.8±2.5）岁，男23例，女19例；对照组年龄60～80岁，平均年龄（67.6±2.8）岁，男25例，女17例。两组一般资料经检验无明显差异，具可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用舒适护理，护理方案如下。

1.2.1.1 心理护理 慢性肾功能不全患者需要长期住院，患者经济负担增重，且随着肾功能衰竭，并发症也随之增多并难以缓解，给患者造成巨大的痛苦和精神压力，也因此易引起恐慌、焦虑、忧愁等心理。护理人员及时做好患者的心理疏导，帮助患者尽快适应角色转换，缓解患者焦虑的情绪；患者住院期间，护理人员应适时地给患者普及相关肾脏疾病知识，使患者熟悉医院环境及工作人员，建立医护患间的信任，使患者在身心愉悦的状态下接受治疗。

1.2.1.2 饮食护理 ①限制水分。限制患者每日的液体摄入量，建议每日摄入的液体量约为（全天排尿量＋500）cc；②饮食注重摄入优质低蛋白和足量热卡。所谓优质低蛋白，即富含必需氨基酸的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。蛋白质的摄入量需根据患者的肌酐清除率加以调整。③低盐饮食。根据患者病情可将钠盐摄入量控制为2～3g/d，同时禁食腌制品，日常生活中尽量选用天然食品。

1.2.1.3 自我管理护理 护理人员应教会患者基本的自我管理知识，告知患者时刻谨记医生的嘱咐，结合自身身体状况健康护理，注重饮食，实行自我管理，对自己负责。教会患者根据自己的病情制定合理的运动计划，选择合适的运动项目，注重适量运动。告知患者保持个人和环境的清洁卫生，注意饮食，避免外邪侵袭。

1.2.2 对照组 采用常规护理方案，包括加强锻炼，体征观测和饮食指导等。

1.3 观察指标 比较两组血肌酐和血尿素氮指标值。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，采用均数±标准差或百分率表示，以t或X2检验，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2 结果

比较两组，观察组有1例患者在5年内进入终末期肾功能衰竭，占2.4%，对照组有12例患者在5年内进入终末期肾功能衰竭，占28.6%，P＜0.05。观察组患者的血肌酐、血尿素氮指标值明显好于对照组患者，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组护理结果比较[±s,n(%)]

附表 两组护理结果比较[±s,n(%)]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 血肌酐(umol/L) 血尿素氮(mmol/L)观察组 42 119±1.8 7.4±0.9对照组 42 203±2.1* 13.8±1.6*

3 讨论

慢性肾功能不全发病前期症状不明显，一些患者没有给予足够的重视，导致延误最佳治疗时机，病情逐渐恶化，最终达到末期肾功能不全的地步。

采用舒适护理首先表现在心理护理方面。随着医学模式的转变。护理人员熟悉掌握慢性肾功能不全患者的心理特点，了解患者的心理需要，消除不良的心理因素，取得患者的积极配合[2]。

再者，饮食护理也是舒适护理的一部分。正确的饮食护理方案可以延缓肾衰的进展，防止和减轻肾衰引起的代谢紊乱，还能使患者保持良好的营养状态。在护理中，护理人员应耐心地反复交代，及时纠正患者的不合理行为，做好疏导工作，本着对患者负责的态度，落实各项护理措施。患者自身以积极的态度对待治疗，实行自我管理与监督。全面采取舒适护理方案，最终将达到提高患者生存质量和延长患者生命的目的。

综上，结合本次研究的结果，笔者认为，舒适护理可以延缓老年慢性肾功能不全患者的疾病进展，值得推广。