吕洁琼

(山西省吕梁市荣军医院,山西 吕梁033000)

前列腺增生是老年人群常见的泌尿系统疾病,老年人常合并各类基础疾病,各器官退化,因此患者术后易发生各种并发症,影响患者预后。快速康复外科理念(fast track surgery,FTS)是指围手术期对患者应用一系列经临床科学实践及循证医学证实为安全有效的护理措施,是目前国际上最先进的外科围手术期处理方案[1],可有效减少手术带来的应激反应,减少并发症,缩短患者住院时间,降低患者住院费用[2]。艾灸具有温经通络、益气祛风、活血止痛的作用,患者术后给予艾灸治疗能有效改善术后膀胱局部循环状态,促进患者康复。笔者根据老年前列腺增生患者围手术期的特点,探讨艾灸配合FTS对术后康复的影响,现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 选择2016年10月至2017年10月吕梁市荣军医院行手术治疗的老年前列腺增生患者66例为研究对象,年龄62～87岁;合并膀胱结石者23例,合并泌尿系统感染者15例。将患者随机分为对照组和干预组,每组33例。对照组年龄52～65岁,平均(55．1±3．4)岁;病程0．5～8年,平均(6．5±1．5)年。干预组年龄53～64岁,平均(55．3±5．1)岁;病程最短7个月,最长7年,平均(6．5±2．1)年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0．05),具有可比性。所有患者均自愿参与本研究,并签署知情同意书。

1．2 排除标准 合并严重内科疾病、恶性肿瘤者;意识不清者;有神经源性膀胱病史者;有严重泌尿系统感染着。

2 方法

2.1 对照组 给予常规护理方案。

2.2 干预组 给予艾灸配合FTS。具体如下。

(1)术前护理 ①心理护理：给予患者心理疏导,做好情志护理。②禁饮食时间宣教：FTS不主张术前禁饮食时间过长,可配合中医辨证后予以补气养血的食物,如大枣、枸杞子、羊肉等。③术前康复训练：术前指导患者进行提肛训练与膀胱训练,预防术后尿失禁的发生。

(2)术中护理 此期以预防患者术中低体温的发生为主,并密切关注患者情绪改变。

(3)术后护理 ①艾灸治疗：艾条点燃后放入灸盒,灸患者中极、关元、八髎穴等穴位,使患者局部皮肤潮红、微微汗出为度。②饮食护理：FTS主张早期进食补充营养,同时促进肠蠕动,保持大便通畅。术后2 d进半流质饮食,并嘱患者进食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。③早起活动：早起活动有助于尽早恢复肠道功能,预防肺部感染,减少凝血系统并发症,促进早日康复。④尽早拔管：术后应严密观察冲洗液的颜色、性质,以及引流是否通畅,根据冲洗情况尽早拔除尿管。若引流不通畅时,需注射器高压冲洗抽吸血块,以免加重创面出血[3]。此外,耐心解答患者关于术后拔管问题,解除患者思想负担。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察并记录两组患者进食时间、术后下床活动时间、住院时间,以及并发症发生情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验。p＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)进食时间、术后下床活动时间、住院时间比较干预组进食时间、术后下床活动时间、住院时间均显著少于对照组(p＜0.05)。见表1。

表1 两组老年前列腺增生患者进食时间、术后下床活动时间、住院时间比较)

表1 两组老年前列腺增生患者进食时间、术后下床活动时间、住院时间比较)

注：与对照组比较,△p＜0.05

组别 例数 进食时间(h) 术后下床活动时间(h)住院时间(d)干预组 33 10.55±1.12△ 15.64±1.25△ 4.5±0.5△对照组 33 13.32±1.24 22.42±3.12 8.0±2.3

(2)并发症发生情况比较 对照组患者并发症共5例,干预组患者并发症共2例,干预组并发症发生情况明显少于对照组(p＜0.05)。见表2。

表2 两组老年前列腺增生患者并发症发生情况比较(例)

4 讨论

随着护理理念的日益发展,近年来FTS理念应用广泛,如任建等[4]应用FTS方案加快腹腔镜前列腺癌根治患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用。何剑颖等[5]在结直肠癌手术患者护理中采取腹腔镜下FTS方案,可缩短术后拔管时间、住院时间,降低感染率。

艾灸是一种在人体特定部位通过艾火刺激达到防病治病目的的治疗方法,可增强局部血液循环与淋巴循环,缓解和消除平滑肌痉挛,促进炎症、渗出物、血肿等吸收,还可降低神经系统的兴奋性,发挥镇静、镇痛作用。本研究在术前、术中、术后整个围手术期实行一系列快速康复护理措施,并于术后配合艾灸疗法,结果显示,干预组患者术后进食时间、下床活动时间、住院天数明显少于对照组(p＜0.05),血尿、下尿路症状等并发症的发生率也低于对照组(p＜0.05)。

综上所述,艾灸配合FTS介入老年前列腺增生患者围手术期,可有效减少患者术后康复时间及并发症的发生,降低患者经济压力,减轻心理负担,全方位有效地促进患者的康复,值得临床推广应用。