李文明,马洪进,刘 钰

(1.北京市东城区社区卫生服务管理中心,北京100010;2.北京市普仁医院,北京100062;3.北京市东城区天坛社区卫生服务中心,北京100050)

牛黄多为复方制剂组方的君药,又是传统名贵中药材[1],始载于《神农本草经》：“主惊痫寒热,热盛狂痓。”《日用本草》中记载牛黄“治惊痫抽搦烦热之疾,清心化热,利痰凉经”。牛黄具有化痰开窍、凉肝息风、清热解毒的功效,常用于热病神昏、中风痰迷、惊痫抽搐、咽喉肿痛、口舌生疮、痈肿疔疮等疾病的治疗。现代药理研究亦表明其具有良好的抗惊厥、镇静、降压、抗氧化、护肝利胆、解热及抗炎作用[2-3]。

1 复方牛黄制剂简介

目前以牛黄为主药的中成药产品众多,临床应用广泛,如清开灵注射液、醒脑静注射液、安宫牛黄丸在临床急救中取得了良好的疗效。牛黄降压丸治疗原发性高血压病疗效确切,清开灵口服液、牛黄蛇胆川贝液常用于治疗急性上呼吸道感染等。

2 牛黄与“上火”

在社区医院门诊,常会遇到眩晕口苦、心烦眠差、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、咽喉疼痛、大便干燥等病证患者,接诊时,患者说自己“上火”了,要求开牛黄解毒片之类的清热解毒中药降火。中医认为,“上火”是指人体受到“火热之邪”侵袭而引起全身或局部出现的一系列“热证”表现。因火性上炎,“上火”之人多数会有头面部“热”的表现。一旦出现头晕目眩、咽喉干痛、口舌生疮、牙龈肿痛、颜面疔疮等症状时,均可认为是“上火”。引发“上火”的具体因素较多,可由风、火、热、燥等邪气侵袭引起,亦可由七情所伤、饮食辛辣等引起“火从内生”。……